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【居家康復第17講】近30年來，隨著我國經濟的高速發展、生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升，我國糖尿病患病率呈快速增長的趨勢。據統計，現我國成年人患病率達9.7%，糖尿病前期的比例高達15.5%，預計有高達1.5億的糖尿病前期人群，更為嚴重的是在糖尿病前期如果不進行干預，大約有1/3的糖尿病前期患者會發展為糖尿病，但無論是哪一種類型的糖尿病，都不是一步到位就得了糖尿病的，總有個發展過程。而在糖尿病前期就進行干預，大多數人可以不發展為糖尿病，比如體重減輕1公斤，糖尿病前期進展為糖尿病的風險就能減少16%，可以說處于糖尿病前期（血糖增高階段）的人是我們預防糖尿病的重中之重。因此，了解糖尿病的發展過程，及早進行干預具有重要的現實意義，那么今天就跟隨小編來了解一下糖尿病發展的過程吧！
目前，糖尿病的病因和發病機制極為復雜，至今未完全闡明。不同類型其病因也不盡相同，即使在同一類型中也存在異質性。總的來說，遺傳因素及環境因素共同參與發病。在糖尿病的自然進程中，不論其病因如何，都會經歷幾個階段：
第一階段：患者已存在糖尿病相關的病理改變（如自身免疫抗體陽性、胰島素抵抗、胰島β細胞功能缺陷）相當長一段時間，但糖耐量仍正常。
糖尿病的發生和發展要經歷一段“潛伏期”，即為糖尿病的“高危時期”，而處于“高危時期”的人群稱為糖尿病“高危人群”，1型糖尿病的高危人群是指家族史陽性、具有某種遺傳學標志和免疫學標志的人群，比如家中有人是1型或2型糖尿病患者，具有某些白細胞抗原或胰島細胞抗體、抗谷氨酸脫羧酶抗體陽性者。2型糖尿病的高危人群包括糖尿病家族史，或存在代謝綜合征，包括高體重（超重或肥胖）、高血糖、高血壓、高血脂、高血粘、高尿酸和高胰島血癥，一個人存在這7個“高”中的3項以上，即使血糖不高，也很容易得糖尿病。總之，這個時期如果不注意，血糖就會有一定程度的升高，走進下一個階段。
第二階段：隨病情的進展，出現糖調節受損（IGR),包括空腹血糖調節受損（IFG)和糖耐量減少（IGT)，兩者可分別或同時存在。
1型糖尿病或因自身免疫性的破壞，各種胰島細胞抗體檢出，β細胞減少，胰島素分泌不足等出現糖耐量減少；2型糖尿病或因β細胞無法分泌足夠的胰島素以代償胰島素抵抗時出現糖調節受損。這個階段，血糖水平升高，但未達到糖尿病的診斷標準，血糖處于正常與糖尿病之間的一種狀況，即處于臨界狀態。主要包括以下情況：
1、空腹血糖調節受損（IFG）：是指空腹血糖高于正常，但又達不到糖尿病診斷標準者，他們的空腹血糖在6.1~7.0毫摩爾/升之間，當然他們的餐后血糖也沒到糖尿病的診斷標準。
2、糖耐量減少（IGT)：是指在作糖耐量試驗時，空腹和服糖后兩小時都沒有糖尿病的診斷標準，但后者在7.8~11.1毫摩爾/升之間。另外，糖耐量減少只能是糖耐量試驗的結果，若是沒有作糖耐量試驗，僅僅餐后血糖介于7.8~11.1毫摩爾/升則不能診斷為糖耐量減少（受損）。
3、餐后血糖受損：是指餐后半小時、1小時血糖升高，和（或）餐后2小時血糖正常和糖尿病診斷之間的狀態，餐后2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升之間。
總之，這個階段已經不再是正常人，糖尿病的帽子就懸在他們頭頂之上，隨時可能掉下來，如果這個時期再不采取措施，早晚有一天會戴上糖尿病的帽子。
第三階段：糖調節受損情況持續惡化，在不久的將來則會進展為糖尿病患者。
1型糖尿病主要表現為β細胞幾乎完全消失，不打胰島素就難以維持生命，變成了1型糖尿病患者。2型糖尿病主要表現為血糖持續增高，最后變成2型糖尿病患者。
怎么樣現在對糖尿病的進展過程有了一定的了解了吧？在我們出現糖代謝水平異常時，控制飲食和適量運動，同時定期監測血糖水平，使之處于正常范圍內。總之，通過有效的生活方式干預就可有效的預防糖尿病，做到“未病先防”，另外在干預期間所養成的良好習慣也會使我們受益終身。
最后，需要說明的是：因糖尿病的病因和發病機制及其復雜，至今未被闡明。因此，本文只是為了方便大家理解，小編根據自己的經驗和理解而進行的闡述，可能有以偏概全的嫌疑，但也足以讓大家了解糖尿病的進展過程了。如有不當之處，懇請有關專家、讀者批評指正。
參考文獻：《內科學》葛均波，徐永健主編，p734~737
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