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血壓高首先要明確是否是高血壓。若是高血壓，還需明確是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓，兩類疾病的治療方式有較大差異。針對占比90%-95%的原發(fā)性高血壓（也就是老百姓口中的高血壓），其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

明確原發(fā)性高血壓的診斷后，在治療上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（一）治療目的高血壓是心、腦、腎和周圍血管等靶器官損害的主要危險(xiǎn)因素，治療原發(fā)性高血壓的最終目的是減少這些靶器官的損害及其相關(guān)的事件和死亡。

（二）改善生活方式

1.控制食鹽攝入（WHO推薦每日食鹽攝入量應(yīng)少于5g）

2.合理膳食（多吃蔬菜水果，少吃動物脂肪）

3.控制體重（包括控制能力攝入和增加體力活動，重度肥胖者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下減肥）

4.戒煙

5.限制飲酒

6.體育運(yùn)動（中等以下強(qiáng)度，每周3-5次，每次30分鐘）

7.減輕精神壓力，保持心理平衡

（三）藥物治療目前認(rèn)為，高血壓患者藥物治療的啟動與否應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)分層（而不僅僅是患者的血壓水平）來決定。這是因?yàn)橹委煾哐獕旱淖罱K目的是為了減少患者心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，而不僅僅是為了控制血壓。同時(shí)，對于需要藥物治療的患者，應(yīng)確定相應(yīng)的目標(biāo)血壓水平。根絕現(xiàn)有臨床實(shí)驗(yàn)的證據(jù)，從治療得益和安全性的角度考慮，目前將普通高血壓患者的目標(biāo)血壓定為140/90mmHg以下，伴有糖尿病或腎病的高血壓患者定為130/80mmHg以下，老年人收縮壓定為150mmHg，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。由于不同患者的具體病情以及對降壓藥物的敏感性和耐受性不同，因此具體的治療方案以及目標(biāo)血壓水平，應(yīng)由心血管專科醫(yī)生進(jìn)行綜合評估與決策，不支持患者根據(jù)自己的意愿隨意更改治療方案，這樣有很大的潛在風(fēng)險(xiǎn)！

目前常用的一線降壓藥物有5類：

1.鈣通道阻斷藥（CCB）：包括硝苯地平、尼群地平、尼索地平等

2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：包括卡托普利、貝那普利、培哚普利等

3.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：包括氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等

4.利尿藥：包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等

5.β受體阻斷藥：包括美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等

由于不同藥物的作用機(jī)理差異，醫(yī)生會根據(jù)患者病情選擇單用某類降壓藥，或聯(lián)合應(yīng)用兩種或多種降壓藥，在盡可能不明顯增加不良反應(yīng)的同時(shí)，確保降壓效果。

總體來說，“遵醫(yī)囑”是高血壓藥物治療必須記牢的三個(gè)字！

除此之外，高血壓患者還需建立“終身降壓治療”的理念。因?yàn)樵l(fā)性高血壓的診斷只要是正確的，終止治療遲早會使血壓恢復(fù)到治療前的水平。長期服藥并監(jiān)測血壓，定期門診復(fù)查，監(jiān)測其他危險(xiǎn)因素和心血管疾病的變化，醫(yī)生即可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整用藥，使患者長期保持良好血壓，最終達(dá)到減少心血管事件的目的。