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【居家康復第35講】在生活中，我們多多少少都聽說過“類風濕關節炎”和“風濕性關節炎”這兩個名詞，由于名字上的相似，常常有人將它們搞錯，有人以為風濕可分為“風濕”與“類風濕”，甚至有些認為它們就是一種疾病。但別看它們僅一字之差，并且兩者都有關節疼痛，它們卻是兩種不同的疾病。那么它們之間到底有什么區別呢？下面小編就來說說它們兩者之間的區別。
1、兩者的發病機制不同：風濕性關節炎是風濕熱在關節的表現，風濕熱是一種咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染后反復發作的全身結締組織炎癥，多發于冬春陰雨季節，寒冷和潮濕是重要的誘因。而類風濕關節炎是以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫學疾病，其病因不明，可能與寒冷、潮濕、病毒感染、遺傳因素等有關。
2、發病年齡不同：風濕性關節炎發病可見于任何年齡，最常見為5~15歲的兒童和青少年，男女患病幾率大致相等。而類風濕關節炎雖然可發生于任何年齡，但80%發病 于35~50歲，女性患者約3倍于男性。
3、臨床表現不同：風濕性關節炎臨床癥狀有兩個特點：一是以膝、踝、肘、腕、肩等大關節受累為主，局部有紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛，不能活動，不造成關節的畸形；二是關節疼痛游走不定，疼痛時間很少持續一個月以上，通常在2周內消失，但可反復發作，可繼氣候變冷或陰雨而出現或加重。而類風濕關節炎的早期癥狀多為關節疼痛和壓痛、腫脹、晨僵、活動不便，時輕時重，反復發作，遷延不愈，常遺留關節畸形，還可出現類風濕性結節、血管炎和心、肺、腎、周圍神經及眼的內臟病變。
4、實驗室檢查不同：風濕性關節炎抗鏈球菌溶血素“O'滴度升高，類風濕性因子陰性。血化驗血沉加快。而類風濕關節炎類風濕性因子陽性，CCP、AKA陽性。
5、治療不同：風濕性關節炎以去除病因，消滅鏈球菌感染灶，抗風濕治療，迅速控制臨床癥狀，治療并發癥和合并癥，改善預后等為主，青霉素是首選殺滅鏈球菌的藥物，同時應用抗風濕性藥物，并對關節疼痛、心臟炎等進行相關處理。而類風濕關節炎主要是以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量，達到沒有明顯的炎癥活動癥狀和體征，減少致殘。治療包括休息（急性期）、關節功能鍛煉（恢復期）、物理治療、藥物治療、外科手術等，其中以藥物治療最為重要，如應用改變病情抗風濕性藥物、糖皮質激素等。
6、預后不同：約有70%的風濕性關節炎患者可在2~3個月恢復，治療后一般無關節變形遺留，急性期心臟受累，如不及時合理治療，可發生心臟瓣膜病。而類風濕關節炎晚期會出現關節畸形，是慢性病，會伴隨終身，但不致命。
總之，雖然風濕性關節炎與類風濕關節炎都是風濕性疾病，但是兩者卻有本質的不同，而且風濕熱與類風濕只是風濕性疾病里發病很少的兩類疾病，隨著社會發展，衛生水平的提高和生活方式的改變，鏈球菌感染相關的風濕熱已明顯減少，而骨關節炎、痛風性關節炎的發病率呈上升趨勢。因此，當我們出現關節肌肉疼痛、長期不明原因發熱、反復習慣性流產、頑固的口腔潰瘍、嚴重脫發、嚴重口干及眼干、皮疹及皮膚硬化等癥狀之一或者幾個癥狀時，應及時到正規醫院的風濕性專科就診，畢竟風濕性疾病發病率高，有一定的致殘率，危害人類的健康的同時給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔，只有做到及早發現，及早治療，風濕性疾病患者還是可以擁有和健康人群一樣的生活質量。
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參考文獻：《內科學》葛均波、徐永健主編，p797~814
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