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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變，我國(guó)高尿酸血癥的患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢(shì)，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。血尿酸升高除可引起痛風(fēng)之外，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

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根據(jù)流行病學(xué)資料，既往高尿酸血癥定義為正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。因尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L (不分性別)，超過此值可引起尿酸鹽結(jié)晶析出，在關(guān)節(jié)腔和其他組織中沉積。因此，現(xiàn)在一般將血尿酸水平>420 μmol/L定義為高尿酸血癥。

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多項(xiàng)研究顯示，高尿酸血癥與高血壓、高血糖、血脂異常等多種心血管疾病的危險(xiǎn)因素存在著密切聯(lián)系。在常用的心血管藥物中，有些會(huì)影響體內(nèi)血尿酸水平。下面就把對(duì)血尿酸有影響的心血管藥物總結(jié)如下，供大家參考。

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1 降壓藥

（1）升高尿酸的藥物

噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）可以抑制腎小管尿酸的排泄，從而引起高尿酸血癥。故痛風(fēng)患者禁用，高尿酸血癥患者慎用。

（2）降低尿酸的藥物

氯沙坦鉀具有促尿酸排泄的作用，并通過降低血尿酸水平使心血管事件減少13％～29％。目前未發(fā)現(xiàn)其他沙坦降低尿酸的證據(jù)。氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氫吡啶類鈣拮抗劑，推薦用于合并缺血性卒中的高血壓患者。

2 降糖藥

血尿酸水平增高不僅增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，而且是非糖尿病人群未來發(fā)生2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高尿酸血癥還是糖尿病腎病進(jìn)展和惡化的重要預(yù)測(cè)因子。糖代謝異常患者血尿酸>480 μmol/L應(yīng)立即起始降尿酸藥物治療。現(xiàn)有的臨床資料沒有顯示降糖藥物對(duì)血尿酸水平具有不良影響。磺脲類藥物可促進(jìn)尿酸的排出，α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖可減輕因蔗糖分解導(dǎo)致的血尿酸水平的升高，噻唑烷二酮類藥物可能通過減輕胰島素抵抗而降低血尿酸水平，達(dá)格列凈、卡格列凈等鈉．葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑能降低血尿酸水平。

3 調(diào)脂藥

血脂紊亂是高尿酸血癥和痛風(fēng)常見的合并癥，高甘油三酯血癥是發(fā)生高尿酸血癥的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。對(duì)于高膽固醇血癥或動(dòng)脈粥樣硬化合并高尿酸血癥患者，優(yōu)先考慮阿托伐他汀；對(duì)于高甘油三酯血癥合并高尿酸血癥的患者，優(yōu)先考慮非諾貝特。上述兩種藥物均具有促尿酸排泄作用。

4 抗血小板藥

在冠心病一級(jí)、二級(jí)預(yù)防的藥物治療方面，應(yīng)考慮阿司匹林藥物對(duì)血尿酸的影響。阿司匹林對(duì)于尿酸代謝的影響具有劑量特異性：

（1）大劑量阿司匹林(>3g/d)可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄；

（2）中等劑量阿司匹林(<1～2 g/d)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，從而引起血尿酸水平升高。

（3）小劑量阿司匹林(75～325 mg/d)輕度升高血尿酸，但考慮到75～325 mg/d阿司匹林抗血小板作用相關(guān)的心、腦廊管獲益，對(duì)合并高尿酸血癥的患者不建議停用，建議堿化尿液、多飲水，同時(shí)監(jiān)測(cè)血尿酸水平。阿托伐他汀具有較弱的降尿酸作用，合并高尿酸血癥的冠心病二級(jí)預(yù)防可優(yōu)先使用。