隨著百年難遇的高溫季節的到來，夜間邀一干朋友喝著冰啤擼串聊天，同時夜間突發關節劇痛紅腫的病人也越來越多。這些患者經常為選擇看哪個科室而犯難，有的因為關節痛，要求看骨科；有的因為尿酸高，要求看腎病科；有的甚至因為耳朵痛，要求看五官科。那么到底應該看哪個科室呢？今天我們就來聊聊痛風。
一、什么是痛風？
痛風就是單鈉尿酸鹽沉積于骨關節、腎臟和皮下等部位，引發的急慢性炎癥和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬于代謝性風濕病范疇。說得通俗點，尿酸高了，沉淀到關節、腎臟、皮下，造成損傷和引發炎癥，所以就痛咯。綜上所述，這個毛病應該看風濕免疫科。
二、痛風是什么原因造成的呢？
很遺憾，現代醫學給出的答案是三個大字“不知道”，原因不明。痛風分原發性痛風和繼發性痛風。原發性就是指具體原因不明造成，大概一到二成的患者是遺傳因素引起的，是不明原因的尿酸排出減少引發；繼發性就是指繼發于其他疾病或服用藥物，比如說最常見的腎臟疾病，所以這也就是為什么很多病人都會直接要求看腎病科的原因。
但是是不是所有尿酸水平高的人都會得痛風呢？不是，其中大概有5%-15%的人會得痛風。有尿酸高的人群里面，一般來說家里有人得過痛風的危險性比較高；40歲以上的男性更多見；更年期以后的女性也比較危險。
三、痛風的癥狀及損害有哪些？
痛風分為無癥狀期、急性關節炎期、慢性關節炎期以及腎臟病變。
⑴無癥狀期：大多數人都是高尿酸血癥，有可能終生不發作。
⑵急性關節炎期：一旦出現癥狀，就進入急性關節炎期了，這個時候大部分都是睡覺到半夜突然發作被痛醒，數小時內就出現一邊的大腳趾關節或踝、膝、腕、指、肘紅、腫、熱、痛，無法活動，甚至有發燒，如果不作處理，一般數天或兩周內也會自行好轉，接下去就會有一段時間的緩解階段。
⑶慢性關節炎期：如果反復發作，就會進入慢性關節炎期，關節會受到破壞，嚴重變形影響日常活動，還會出現耳廓周圍、反復發作的關節周邊的“痛風石”。
⑷腎臟病變：痛風還會有痛風性腎病及尿酸性腎結石等表現。痛風患者中約10%-25%會有腎結石出現。
嚴重的疼痛、關節損傷貫穿了痛風的整個過程，以及后期的關節畸形、腎功能損害都大大影響了各年齡段患者的生活質量，給患者造成了嚴重的心理陰影。
四、痛風如何治療及預防？
痛風急性發作階段，需要依靠藥物來緩解，最常用的是止痛藥物比如說西樂葆、吲哚美辛、雙氯芬酸等等，還有秋水仙堿等傳統藥物；急性期緩解約兩周后可逐步加用降低血尿酸水平的藥物，比如苯溴馬隆、別嘌呤醇等，以進一步降低血尿酸值，延緩下次痛風的發作。
平素最好以預防及食療為主。對于有痛風家族史的、體檢發現高尿酸血癥的、營養過剩的、嗜酒的、活動少這些高危人群，應該養成良好的作息制度，適當增加運動，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，避免熬夜，當然定期每年體檢，監測血尿酸水平的變化也必不可少。
對已經患有痛風的患者，預防再發的重點當然應該是控制嘌呤的攝入，增加尿酸的排出，應采取許多非藥物手段：
1、在主食方面可以增加碳水化合物的攝入比如說米、面等，有一定的增加尿酸排出的作用；
2、嚴格限制嘌呤的攝入；多吃低嘌呤的食物，比如說五谷雜糧、蛋、奶、大部分瓜果蔬菜；少吃中嘌呤的食物，包括肉類、豆類等等，盡量不吃高嘌呤含量食物，比如說動物內臟、海產（龍蝦、蟹、貝殼、三文魚、沙丁魚、鱈魚、吞拿魚、鮑魚等）、菌類、黃豆類、扁豆、蘆筍以及長時間煲煮的湯等等；
3、根據體重控制蛋白質的攝入，爭取做到蛋白質攝入在0.8-1.0g/kg之間；少吃脂肪及膽固醇含量高的食物，包括肥肉、魷魚、內臟、墨魚等等脂肪的攝取應在每天總熱量的20%-25%左右；
4、戒酒，尤其是啤酒及白酒，酒精易使體內乳酸堆積，影響尿酸排泄；控制鹽的攝入，每日用量在2-5g之間；少用辛辣刺激的調味料；
5、大量飲水，每日保證2000-3000ml飲水，促進尿酸排出；
6、盡量不用影響尿酸排泄的藥物，包括一部分利尿劑（速尿、雙克等）、阿司匹林、硝苯地平、普萘洛爾等；
7、適當增加堿性食物的攝入，減少酸性食物的攝入，這里酸性堿性不是指的味道上的酸性堿性，這里的堿性食物是指富含鉀、鈉、鈣、鎂等礦物質較多的食物，比如水果里的獼猴桃、柿子、無花果、香蕉、西瓜、哈密瓜、梨、蘋果、芒果、柑橘、橙、葡萄、石榴、荔枝、龍眼、檸檬、栗子、桃子、櫻桃蔬菜中的番茄、竹筍、海帶、苦瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、油菜、生菜、白菜、胡蘿卜、山藥、南瓜等等；
8、適當多吃固腎補腎、行氣活血、舒筋活絡的食物，中醫學認為固腎食物有助于排泄尿酸，類似核桃、枸杞、山藥、栗子等等皆可；
9、多做運動（肌肉、關節處會更穩定，發病后疼痛感較為減少），但是注意避免劇烈的腿部運動，如登山、長跑等。
經過上述預防與治療，可使痛風得到有效緩解，大大降低發作頻率與疼痛程度。
作者：上海曙光醫院 楊曉龍 主治醫師 撰稿
熊旭東 主任醫師 審校
