概述
崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下或淋漓不盡為主要表現(xiàn)的一種月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失常的月經(jīng)病癥。其中經(jīng)血暴下者稱“崩”，也稱“崩中”，經(jīng)血淋漓不盡者稱為”漏”，也稱” 漏下”。崩與漏出血情況雖然不同，但二者常相互轉(zhuǎn)化，且其病機(jī)基本一致，故概稱“崩漏”，誠如《濟(jì)生方》所云：“崩漏之疾，本乎一癥，輕者謂之漏下，甚者謂之崩中。”
西醫(yī)學(xué)中的功能性子宮出血病(簡稱功血),歸屬本病范疇進(jìn)行論治，同時(shí)生殖器炎癥和某些生殖器腫瘤，可參照本節(jié)辨證論治。
常見病因及癥狀
(1)血熱內(nèi)擾：經(jīng)來無期，量多如崩，或淋漓不凈，色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠，面赤頭暈，煩躁易怒，口干喜飲，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
(2)氣不攝血：經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋滴不凈，量多色淡質(zhì)稀，神疲懶言，面色萎黃，動(dòng)則氣促，頭暈心悸，納呆便溏，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，苔薄潤，脈細(xì)無力。
(3)瘀滯胞宮：經(jīng)亂無期，淋漓漏下，或驟然暴中，色黯有塊，小腹疼痛，塊下痛減，舌質(zhì)紫黯或邊有瘀斑，脈澀。
(4)腎陰虧虛：經(jīng)亂無期，經(jīng)血時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈，或停閉數(shù)月又暴下不止，色鮮紅，頭暈耳鳴，五心煩熱，夜寐不安，舌質(zhì)紅或有裂紋，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。
(5)腎陽不足：經(jīng)亂無期，出血量多，或淋漓不凈，色淡質(zhì)稀，精神不振，面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝痠軟，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄潤，脈沉細(xì)。
病因分析與鑒別
崩漏的主要病機(jī)是沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使胞宮蓄溢失常，經(jīng)血非時(shí)妄行。導(dǎo)致崩漏的常見病因有虛、熱、瘀。虛則經(jīng)血失統(tǒng)，熱則經(jīng)血妄行，瘀則經(jīng)血離經(jīng)。
(l)血熱內(nèi)擾與腎陰虧虛：血熱內(nèi)擾，素體陰虛或久病傷陰；或素體陽盛血熱；或素性抑郁，郁久化熱，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，均可因熱擾沖任，迫血妄行，而為崩漏，出現(xiàn)經(jīng)來無期，量多如崩，或淋漓不凈，色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠，面赤頭暈，煩躁易怒，口干喜飲；腎陰虧虛素體腎陰虧虛，或多產(chǎn)房勞耗傷真陰，或失血傷陰、元陰不足，則虛火動(dòng)血，迫血妄行，遂致崩漏。經(jīng)亂無期，經(jīng)血時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈，或停閉數(shù)月又暴下不止，色鮮紅，頭暈耳鳴，五心煩熱，夜寐不安。
(2)氣不攝血與腎陽不足：氣不攝血脾胃素虛、中氣不足；或飲食勞倦，損傷脾氣，以致脾虛統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，不能制約經(jīng)血，而成崩漏，出現(xiàn)經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋滴不凈，量多色淡質(zhì)稀，神疲懶言，面色萎黃，動(dòng)則氣促，頭暈心悸，納呆便溏；腎陽不足先天稟賦不足；或房勞多產(chǎn)損傷腎氣；或久病大病傷及于腎；或絕經(jīng)前后腎氣漸衰，天癸漸竭，引起腎失封藏，沖任不固，經(jīng)血失約，發(fā)為崩漏。若素體陽虛，命門火衰，或病程日久，氣損及陽，陽不攝陰，精血失固，亦可導(dǎo)致崩漏，經(jīng)亂無期，出血量多，或淋漓不凈．色淡質(zhì)稀，精神不振，而色晦黯，肢冷畏寒，腰膝痠軟，小便清長。
(3)瘀滯胞宮，七情內(nèi)傷，氣滯血瘀；或經(jīng)期產(chǎn)后余血未凈，又感外邪，壅滯經(jīng)脈，內(nèi)生瘀血：或崩漏日久，離經(jīng)之血為瘀，均可因瘀血阻滯胞宮，血不歸經(jīng)而妄行，形成崩漏。
綜上所述，崩漏的原因很多，但概括來說，不外乎虛、熱、痛三種，但由于發(fā)病并非單一，故崩漏的發(fā)生發(fā)展常氣血同病、多臟受累、因果相干、互相轉(zhuǎn)化，所以病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜。
案例
王建紀(jì)艾灸治療功能性子宮出血驗(yàn)案
許某，女，30歲。曾因子宮大出血，經(jīng)住院治療月余好轉(zhuǎn)出院。2個(gè)月后前癥復(fù)作，崩漏不止，下血如注，臥床不起，故求診治。癥見面色蒼白，言語低微，舌淡無苔，脈微欲絕。即取大敦、隱白各灸7壯。施灸后，次日晨患者訴：灸后下血逐漸減少，夜半即止。自覺短氣無力，診其脈較前稍有力，仍屬氣血大虧。灸氣海、關(guān)元、足三里各10壯（麥粒狀）。1年后隨訪，月經(jīng)恢復(fù)正常，一般25~28天必經(jīng)至，量少色淡，但無其他不適。
艾灸取穴
類別穴位名參考溫度參考時(shí)間
主穴
中脘50度左右30分鐘
膈俞50度左右30分鐘
神闕50度左右30分鐘
肝俞50度左右30分鐘
章門50度左右30分鐘
天樞50度左右30分鐘
關(guān)元50度左右30分鐘
白環(huán)俞50度左右30分鐘
中極50度左右30分鐘
配穴
足三里50度左右30分鐘
三陰交50度左右30分鐘
腎俞50度左右30分鐘
命門50度左右30分鐘
陰陵泉50度左右30分鐘
曲泉50度左右30分鐘
血海50度左右30分鐘
太溪50度左右30分鐘
涌泉50度左右30分鐘
艾灸體會(huì)
崩漏是指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失常的月經(jīng)病，證型復(fù)雜，但不外虛實(shí)兩類。虛者多因脾虛、腎虛；實(shí)者多因血熱、血瘀。而沖任不固，不能制約經(jīng)血是其主要病機(jī)。崩漏之病本在腎，病位在沖任，變化在氣血，表現(xiàn)為胞宮藏泄無度，崩漏的治療，多根據(jù)發(fā)病的輕重緩急和出血時(shí)間的長短，本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活運(yùn)用”塞流”、“澄源”、“復(fù)舊”三大治法。
塞流：即是止血，用于暴崩之際，急當(dāng)塞流止血，止血方法有益氣止血、固澀止血、針灸止血等。塞流之藥，可急服獨(dú)參湯、參附湯、生脈散、云南白藥、十灰散等。或用針灸百會(huì)、隱白等穴。
澄源：即是針對(duì)病因，辨證施治。是治療崩漏的重要階段，一般用于出血減緩后的辨證論治。即針對(duì)引起崩漏的具體病因，采用清熱、健脾、舒肝、補(bǔ)腎、化瘀等法。塞流、澄源?？赏竭M(jìn)行。
復(fù)舊：即善后調(diào)理，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于血止后恢復(fù)健康，調(diào)整月經(jīng)周期，或促排卵。調(diào)治之法宜根據(jù)各年齡階段生理特點(diǎn)采用不同治法，青春期強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎氣，益沖任，育齡期重在舒肝和脾，調(diào)理沖任；更年期重在健脾滋腎，固攝沖任。
治崩三法．分步論治又不可截然劃分，塞流須澄源，澄源當(dāng)固本，復(fù)舊要求因。三法互為前提，相互為用，各有側(cè)重，臨證需靈活運(yùn)用。
