患者李先生：王醫生，我這冠心病平時沒有癥狀，干嘛還給我開這么多藥？

王醫生：您做造影顯示血管狹窄75%吧？

患者李先生：對呀。

王醫生：這就屬于臨界病變，甚至在一定程度上需要放支架，我們現在的建議是先通過藥物控制，如果沒有進展最好不要放支架。

冠心病如果按照有沒有癥狀區分，那么大家都會認為：急性心肌梗死、急性左心衰、不穩定性心絞痛、勞心理性心絞痛，這些冠心病才是冠心病；其實冠心病還包括沒有癥狀，但冠脈確實狹窄大于50%，癥狀不典型的心肌缺血等等。

第一、我們先說有癥狀這部分

急性心肌梗死、急性左心衰，我們就不說了，不但要用藥，還得搶救，那么心絞痛的患者大多數時間并沒有癥狀，我們如果等到心絞痛發作的時候，再吃藥，那就開一瓶硝酸甘油拿著，等犯病了含一個就好了。

可是這樣，您有生活質量嗎？每天心驚膽戰，不知道什么時間就會難受；而且還有心肌梗死的風險。

所以要服藥來預防心絞痛發作，吃藥不是為了緩解癥狀，是為了預防血管狹窄進一步加重，為了減少癥狀的發作，為了提高生活質量，甚至為了預防心肌梗死。

這阿司匹林、他汀都不能緩解癥狀，但這都是冠心病的最基本治療用藥；這些控制心率、控制血壓的藥物，如果不能有效控制心率、血壓，那么心絞痛發作的可能性就會增加，所以這些藥物也需要服用。

第二、沒有癥狀的冠心病

沒有癥狀不代表沒有風險，為什么有一部分人可能會猝死，會突然急性心肌梗死，可能平時沒有癥狀，但血管狹窄是存在的，如果不預防用藥，那么狹窄肯定會逐漸加重，說不定哪一天就會斑塊破裂，堵塞血管，發生急性心肌梗死；或血管狹窄加重，發生心絞痛。

吃藥預防在一定程度上如果有效，可以減少放支架的可能。您說沒有癥狀的冠心病需要服藥嗎？

總之，冠心病，只要是確診的冠心病，不管是否有癥狀，都需要積極的干預，無論是生活方式上，還是藥物上，都需要重視，都需要正規！

? 這樣才能防患于未然！