在最近接診的甲流患者中，有不少出現(xiàn)了反復(fù)燒不退，肌肉酸痛，咳嗽痰多，甚至是黃黏痰，喘息等等癥狀。治療的過程中，我常常用到下面這幾個(gè)中成藥，今天就來講講這幾個(gè)中成藥，針對這次甲流不同癥狀的用法。它們相對平和，偏性不會(huì)過大；很容易買到；用對了，效果很好，且不容易造成其他方面的問題。這里結(jié)合本次甲流常見的癥狀，給大家推薦三個(gè)簡單又有效的組合：這個(gè)時(shí)候大多是甲流初期，我們同時(shí)有怕冷，怕風(fēng)，發(fā)燒，鼻塞流清鼻涕的表現(xiàn)，還有肌肉酸痛。但是除了這些寒證之外，這個(gè)階段化熱也比較快，很常見的一種癥狀是，舌苔整個(gè)鋪滿了白厚膩，但是舌邊尖發(fā)紅，厚膩的舌苔下面常有一些小紅點(diǎn)隱約可見。發(fā)熱溫度不是太高，多在38.5度以下，喉嚨不痛，或者痛感不明顯。咳嗽等上呼吸道感染的癥狀不明顯。這個(gè)時(shí)候其實(shí)是身體正氣和邪氣的拉鋸戰(zhàn)，風(fēng)寒濕邪氣出不去，但也還沒有進(jìn)入更深入的地方，太陽寒濕+少陽郁熱為主。處理思路上，需要解表，讓風(fēng)寒濕邪氣有出路可以走，同時(shí)照顧津液，幫助正氣打贏這場仗。上周接診了一個(gè)6歲小朋友，自述班里有一半以上都得了甲流，從一天前開始出現(xiàn)鼻塞打噴嚏，輕微怕冷，發(fā)熱37.8℃，頭痛，同時(shí)還有惡心欲嘔等消化系統(tǒng)癥狀，舌苔是白厚膩舌尖微紅。給他用了藿香正氣+小柴胡這個(gè)組合2天，燒很快就退了下來，同時(shí)鼻塞惡心嘔吐都消失了，后續(xù)觀察也沒有出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽等癥狀。第二種情況：
看上去很像熱感冒，
但不能盲目清熱
這種感冒的表現(xiàn)以熱證為主：咽部發(fā)紅，喉嚨腫痛，鼻子干，流鼻血，口腔潰瘍，鼻子呼出的氣可能偏熱，鼻涕可能是粘稠的黃鼻涕，嘴唇干等等。但同時(shí)還有一些全身性的癥狀，比如高熱不退，肌肉酸痛，精神倦怠等。注意這里的癥狀跟風(fēng)熱感冒類似，但并不完全相同，風(fēng)熱感冒的舌苔多屬于薄黃同時(shí)水分有些不足（欠潤），而這種舌苔多厚膩或白或黃，舌尖紅，提示我們這不是單純風(fēng)熱，大多數(shù)屬于寒濕痹阻，從而引起上焦的郁熱。所以我們的處理思路應(yīng)該是，在宣散太陽寒濕的同時(shí)，加一些辛涼解表的藥物，把上焦的郁熱透散出去。表的郁熱解了，鼻子不通和喉嚨痛的狀況也會(huì)很快緩解。一個(gè)4歲小女孩，高熱2天未退，咳嗽喉嚨痛，還有流鼻血，期間用了1天連花清瘟膠囊，熱非但沒退，反而又出現(xiàn)惡心想吐腹瀉厭食等癥狀，舌苔白厚膩水滑，邊尖紅點(diǎn)密布，其實(shí)就是用錯(cuò)了藥。這個(gè)時(shí)候?qū)儆诤疂癖宰瑁辖褂魺幔瑔渭冇每嗪鍩崴幬锓炊鴷?huì)加重濕阻，不利于熱退，給她改用藿香正氣液1支+銀翹解毒顆粒1/2包，用藥2天后，體溫逐漸穩(wěn)定，精神食欲都轉(zhuǎn)好。這次甲流，化熱比較快，尤其小朋友。如果處理不當(dāng)，病邪很容易入里，從上呼吸道的疾病發(fā)展成氣管、支氣管甚至肺部的疾病。那么這個(gè)期間，很多孩子發(fā)熱或者燒退之后，都會(huì)出現(xiàn)一些咳嗽的癥狀，咳嗽聲音很深，很重，這時(shí)候的痰有可能是咳不出來的，也可能咳出黃色的粘痰，伴隨著喘息呼吸急促等。舌苔通常是黃厚膩滿布整個(gè)舌頭的。那么這個(gè)就是痰和熱夾雜，阻礙了肺部的氣機(jī)升降功能，呼吸也受到了很大影響。相比前面兩種情況，它的病位相對要深入一些了，只是用解表的藥物，是處理不到的。那我們需要照顧一下身體中焦的熱證和津液的問題，把里面的濃痰化開，清熱，讓肺的氣機(jī)恢復(fù)通暢。一位14歲小朋友，反復(fù)發(fā)熱3天，出現(xiàn)咳嗽頻繁，有黃色濃痰，伴隨胸痛，呼吸急促，用過抗病毒藥及輸液后也未見明顯好轉(zhuǎn)，反而精神不佳。觀察舌苔是黃膩苔，先用了麻杏石甘湯加化痰藥物的中藥湯藥，服用兩天后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但因不愿繼續(xù)服湯藥，后改用小兒麻甘顆粒+橘紅顆粒又服用3天后，體溫逐漸穩(wěn)定，咳嗽也逐漸好轉(zhuǎn)。針對這三種情況的用藥思路，今天先做個(gè)簡單的分享。希望大家能夠建立中醫(yī)辨證用藥的認(rèn)識(shí)，不要一看見癥狀就想要清熱或者退燒或者止咳。如果自己沒有辦法判斷，完全沒有辨證基礎(chǔ)，那么還是建議及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
作者簡介：楊愷，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，羊爸爸中醫(yī)診所坐診醫(yī)生。擅長治療兒科、婦科、內(nèi)科常見疾病，尤其對于小兒各類發(fā)熱、咳嗽、鼻炎調(diào)理有一定心得。羊爸爸“鼻竅通，全身松”課程主講。
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