“疳積”是中醫的病名，相當于西醫所說的營養不良，“疳積”這個病名有兩種解釋：
一解為“疳積”是“疳證”和“積滯”兩個病的合稱，其中“積滯”在前，“疳證”為“積滯”進一步發展形成。
二解為“疳積”是“疳證”中的一種類型，“疳證”按照輕重程度分為“疳氣”、“疳積”、“干疳”。
目前，中醫兒科學就是按照后一種來解釋。此病是由于先天不足或后天失調，尤其是喂養不當，或各種脾胃疾病發展而成的一種以脾胃損傷為主，同時可能并含其他臟腑損傷表現的慢性營養障礙型病證，在疾病發展過程中，會同時出現積滯和氣陰耗傷的表現。
這個概念非常長，我給大家劃一下重點。
疳證發生的原因主要是喂養不當和各種脾胃病，比如慢性便秘，長期腹瀉、厭食、挑食等等。致病的位置在脾胃，但是會同時影響到其他臟腑，比如心、肝、肺、腎四臟，出現眼疳、口疳、疳腫脹等兼證。
疳證的主要癥狀有兩個：一個是積滯內停，另一個是氣液耗傷，總體來說是一種造成營養不良的疾病。胃強脾弱符合病因，也符合癥狀，所以既可以是導致疳證的原因，也可以是疳證的表現之一。
01
小兒疳證是如何形成的？
厭食和傷食是最容易引起疳證的兩個原因！
厭食的孩子必然會營養不足，影響生長發育。傷食就是食物吃下去之后積在脾胃，脾胃運化不足，導致身體無法獲取到有效的營養，也就是中醫所講的“生化乏源”，身體只能通過消耗自身的能量來維持生命，時間久了就會身體消瘦，形成疳證。
“積為疳之母”，積食是一種實證。在以往的文章中，我總是告訴大家有積食的時候要先消食，但是家長不注意，以為孩子只是挑食。或者放任不管，或者直接填塞，就會出現因實致虛的情況，又因為脾胃是獲取外界能量的第一道關口，所以，虛的表現會從脾胃逐漸發展到全身各個臟腑。
除了這兩個原因之外，嚴重嘔吐、腹瀉、急腹癥等等也會傷及脾胃，并且對人體之氣、全身的水液造成嚴重損傷。
02
如何判斷孩子是不是疳證呢？
從日常表現看：
1、早產兒、低體重兒，或有過喂養不當或者急慢性脾胃病史；
2、飲食異常，多數吃得比較少，少數人吃得多，不消化，腹部膨脹，面色沒有光澤，毛發稀疏萎黃，甚至身體枯瘦，像干柴一樣，大便不調，煩躁易怒，或精神不振，或喜歡磨牙咬手指；
3、體重低于正常同齡兒童平均值的15%以上；
4、實驗室檢查：大便發現蛔蟲卵；血常規見血紅蛋白、紅細胞減少；血清總蛋白低于45g/L，血清白蛋白低于20g/L。
從病情輕重程度看：
疳積按照病情輕重程度可以分成三類，分別有不同的名字：疳氣、疳積、干疳。
? 疳氣（輕度）：I度營養不良，體重低于正常值15%-25%；
? 疳積（中度）：II度營養不良，體重低于正常值25%-40%；
? 干疳（重度）：III度營養不良，體重低于正常值40%以上。
疳證與厭食、積食的區別：
無論是厭食還是積食，主要表現都在胃口和大便上，但與積食不同的是，疳證還會出現明顯的體重下降、皮下脂肪變薄，形體（面色、膚色、毛發、指/趾甲）和精神狀態的改變。
03
小兒疳證如何治療？
在治療上，疳證主要還是脾胃問題，所以以健脾益氣為主。根據不同階段，采用不同的治法，疳氣以和為主，疳積以消為主，或消補兼施，干疳以補為主。
以上情況的治療，可在基礎推拿方的基礎上，加上不同證型的推拿方法，具體如下：
? 基礎手法：
1、補脾經、清胃經、推三關、退六腑各100-300次。疳證既有脾虛又有積滯，所以補脾和清胃同時進行，推三關可以溫補脾陽、健運脾氣，退六腑可以通腑瀉實。
2、運板門100-300次、揉四橫紋3-5次。板門為脾胃之門，四橫紋可以化痰消積，這兩個手法搭配使用可以消除脾胃之積。
3、捏脊上9行下6行或上6行下3行。捏脊又叫捏積，是針對積食的特效手法，如果孩子有明顯的陰液不足，上捏脊和下捏脊的次數應相同。
4、順時針、逆時針摩腹各1-2分鐘。順摩以消食導滯為主效，逆摩以健脾和胃為主效，可視孩子情況加減。
補脾經
清胃經
推三關
退六腑
運板門
揉四橫紋
捏脊
順時針摩腹
逆時針摩腹
左右滑動，查看下一張圖片
? 不同證型的推拿手法：
疳氣
疳氣是疳證初起的表現，脾氣虛所以不愛吃飯，營養不足、身體消瘦、面色無光澤、毛發稀疏、精神不佳、大便干硬或者軟爛。五行中，肝克脾，脾虛肝亢，所以脾氣急躁易怒，舌淡、苔薄白或者白膩。
推拿手法可以加上順、逆運內八卦各100-300次；推上七節骨（便爛）或推下七節骨（便干）各100-300次；按揉脾俞、胃俞各1分鐘。
順運內八卦
逆運內八卦
推上七節骨
推下七節骨
按揉脾俞
按揉胃俞
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疳積
疳積是由疳氣發展而來，是脾虛夾積的表現。孩子有明顯的形體消瘦、面色暗黃、四肢細瘦、腹部膨大，甚至青筋暴露、精神不振或煩躁易怒，睡覺不安穩，或者喜歡咬手指磨牙，胃口差或者多吃多拉，大便酸臭，舌淡紅，苔膩。
兒推手法要重點操作腹部手法和捏脊，加揉小橫紋5-10遍，揉二馬100-300次，拿肚角1-3次。（摩腹和捏脊次數參考基礎手法）
順時針摩腹
捏脊
揉小橫紋
揉二馬
拿肚角
左右滑動，查看下一張圖片
溫馨提示：疳積以消食導滯為主，此時摩腹要多做順時針摩腹。
干疳
干疳是疳證的后期表現，孩子有明顯的陰液不足，身體極度消瘦，樣子像老人一樣，皮膚干癟起皺、毛發干枯、精神萎靡、啼哭無力、肚子像船一樣凹進去，便秘或者大便溏爛、舌淡少苔。
兒推手法重點在于補脾、捏脊、推三關、退六腑。加補腎經、揉二馬100-300次，擦八髎透熱2-3次，推箕門、揉涌泉各1-2分鐘。（補脾、捏脊、推三關、退六腑的操作次數參考上述基礎手法）
補脾經
捏脊
推三關
退六腑
補腎經
揉二馬
擦八髎
推箕門
揉涌泉
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溫馨提示：干疳為疳證中最嚴重的階段，孩子氣血均很弱，此時捏脊做完3-6行后，做三捏一提或五捏一提時，要重提，特別是在肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞所在位置做重提。
總而言之，疳證是慢性消耗性的脾胃病，一旦出現就應該及時看醫生，不要耽誤病情，并且積極治療以免拖累到其他臟腑。但更重要的是預防，家長應該適當給孩子補充營養，及時糾正孩子偏食、厭食、愛吃零食等壞習慣，經常運動增強體質。
