急性腰椎間盤突出癥主要的發病機制是腰椎間盤突出發病的急性期。突出物壓迫神經,導致神經水腫和局部炎性反應,并進而引發腰部及下肢的疼痛、麻木、無力等癥狀。根據突出的位置可分為中央型、中央旁型、外側型和極外側型。部分類型突出程度較重,且急性期疼痛劇烈。
如果突發急性的腰椎間盤突出,腰部可能會活動受限,可能是某一個方向的動作受到限制,也可能是多個方向的。前屈時髓核向后移位,加重對神經或硬膜的壓迫,疼痛加劇。
如何應對急性腰椎間盤突出呢?
首先,及時就醫檢查,做腰椎的核磁共振,明確一下腰椎間盤突出的程度,了解具體病情。
其次,要保證絕對的臥床休息。對于比較輕度的腰椎間盤突出造成的癥狀,只是腰部疼痛,或者是腿部疼痛,或者是麻木,建議嚴格臥床休息,一般休息三周左右可見恢復。可以用口服點消炎止痛、舒筋活絡、營養周圍神經的藥物,癥狀嚴重的可靜滴地塞米松、甘露醇消炎、脫水,另外可以戴腰圍保護,做做腰椎牽引、康復理療等對癥處理,對于癥狀緩解不明顯者,建議要進一步檢查腰椎間盤突出情況。
然后,需注意下床、起臥等動作。下床:從臥位改為俯臥位,雙上肢用力撐起,腰部伸殿,身體重心慢慢移向床邊,一側下肢先著地,然后 另一下肢再移下,手扶床頭站起;坐位,坐位腰部挺直,椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝到足的高度相等,坐位時,膝部略高于髖部,若椅面太高,可在足下墊一踏板;起座從座位上站起時,一側下肢從椅子側面移向后方,腰部挺直,調整好重心后起立。
通過以上靜養等保守方法癥狀緩解后,就需要開始糾正、調整不良生活習慣了,也要開始合理鍛煉(建議核心肌群為主的鍛煉)。
但是如果急性期過后癥狀還是會反反復復出現,或者越來越頻繁,加重,就要進一步檢查,遵循醫生意見。不過如果是建議手術時,很多人也是可以避免手術的。目前手術以外的先進療法很多,比如赫尼可注射、椎間盤干細胞治療,DST(椎間盤修復再生治療)。在這些療法中,臨床經驗較豐富,適合各種腰椎疾病的療法應屬DST(椎間盤修復再生治療)。不同于高創傷、高復發率的外科手術,DST(椎間盤修復再生治療)是一項風險低,治療損傷椎間盤的尖端療法。DST療法不用切開皮膚,也不會破壞骨頭、韌帶,只用一根穿刺針插入椎間盤內,藥劑通過穿刺針注入椎間盤內,修補椎間盤并促使其再生。通過修復損傷的椎間盤,阻止髓核外流,從而消除炎癥,緩解疼痛、麻木等癥狀。DST療法不用住院,患者當天即可出院。極其微創的治療,對身體創傷非常小,即使高齡外科手術很困難的患者或是做過腰椎間盤突出等手術后又開始疼痛、麻木的患者都有可能適合治療。
DST(椎間盤修復再生治療)是2010年美國開始開展的治療各種腰椎疾病的療法,目前除了美國,亞洲地區日本的ILC(日本國際腰椎醫院),獲得美國醫生(專利發明者)獨家授權,可以進行此療法。日本國際腰椎醫院是腰病治療專科醫院,醫院有多種語言官網,方便海外患者就診治療。