咳嗽是指肺氣不清，肺失宣降而上逆，發(fā)出咳聲或咳吐痰液為主要表現(xiàn)的一種病證，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。各種動物一年四季均可發(fā)生，常見動物呼吸道疾病。
1 病因
1.1外感——六淫外邪，侵襲肺系
在天氣冷熱失常，氣候突變的情況下，寒溫失宜，或過度應(yīng)激疲勞體弱，肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào)，外邪侵入客于肺導(dǎo)致咳嗽。四時六氣有別，常以風(fēng)為先導(dǎo)。
1.2 內(nèi)傷咳嗽——臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺
飼養(yǎng)失節(jié)，脾失健運，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，上犯于肺，壅塞肺氣而致咳嗽；冬季飼養(yǎng)大棚密封太嚴(yán)，飼養(yǎng)棚豬、雞舍密度過大，圈舍通風(fēng)不良，氨氣、硫化氫、糞便甲烷污濁穢氣熏蒸充斥于肺，損傷肺經(jīng)，導(dǎo)致體質(zhì)下降，氣血虧損，肺腎陰虛，氣津兩傷，均可導(dǎo)致咳嗽。此外，肝火犯肺，異物嗆肺，某些傳染病（豬氣喘病、牛結(jié)核）或寄生蟲病（豬肺絲蟲病）均可損傷肺經(jīng)而致。
2 病機(jī)
2.1病變主臟在肺
雖病變主臟在肺，但與肝、脾有關(guān)，久則及腎，主要病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。肺主宣發(fā)肅降，宣降失常，肺臟為了祛除病邪外達(dá)，以致肺氣上逆，沖激聲門而發(fā)為咳嗽。肝主升，肺主降，肝氣上逆，易致肺氣肅降不及；肝主疏泄，如果肝失疏泄，郁而化火，均可影響肺的功能。脾為肺之母，脾主運化，運化水谷的同時，運化水濕。脾的特點為喜燥惡濕，脾運不健，不能正常運化水濕，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，上漬犯肺。肺為氣之主，腎為氣之根”，腎主納氣，對于維持呼吸的深度具有一定的作用。如果腎氣虛弱，易致久咳虛喘。同時，肺腎金水相生，久咳肺虛，金不生水，肺病及腎，氣逆犯肺，為咳、為喘。
2.2咳嗽屬邪實
外感咳嗽雖屬邪實，但可發(fā)生演變轉(zhuǎn)化；內(nèi)傷咳嗽（如牛結(jié)核）屬邪實與正虛并見，有先后主次的不同。一般而言，外感咳嗽其病尚淺而易治，內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作，治療難取速效。
3 診斷
3.1臨床表現(xiàn)
外感咳嗽多起病急，病程短，常伴惡寒發(fā)熱等表證；內(nèi)傷咳嗽多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程較長，常伴其他臟腑失調(diào)的癥狀。
3.2病證鑒別
咳嗽以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，不伴喘證；咳喘則咳而伴喘，常因咳嗽反復(fù)發(fā)作，由咳致喘，臨床以咳喘并作為特點。
3.3辨證要點
外感咳嗽，以風(fēng)寒、風(fēng)燥、風(fēng)熱為主，臨床表證的診斷主要以惡寒發(fā)熱同時并見，苔薄白，脈浮為主。內(nèi)傷咳嗽以痰濕、痰熱、肝火為主，多主虛證或虛實夾雜。
寒咳：惡寒、痰涕清稀色白；熱咳：惡風(fēng)、痰涕粘稠色黃。實證：病勢急、病程短，咳聲洪亮；虛證：病勢緩、病程長，咳聲低弱。
咳嗽白天多于夜間，病勢急、病程短，多為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱。早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳聲重濁，痰出咳減，多屬痰濕或痰熱。午后或黃昏咳重，或夜間時咳嗽，咳輕少痰，多肺燥陰虛。夜臥咳嗽較劇，甚則久咳致喘，多為虛寒證。
3.4治療原則
咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實。外感咳嗽，多為實證，應(yīng)祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥論治。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛。標(biāo)實為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補虛。同時，須按本虛標(biāo)實的主次酌情兼顧。咳嗽的治療，除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾、治肝、治腎等。表1為國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試要求掌握的辨證關(guān)鍵內(nèi)容：
表1 辨證施治要點
證型主癥治法方 例
外感咳嗽風(fēng)寒咳嗽患病動物畏寒，被毛逆立，耳鼻俱涼，鼻流清涕，無汗，濕咳聲低，不愛飲水，小便清長，口淡而潤，舌苔薄白，脈象浮緊疏風(fēng)散寒，宣肺止咳荊防敗毒散或止嗽散加減
風(fēng)熱咳嗽發(fā)熱重，惡寒輕，咳嗽不爽，鼻流黏涕，呼出氣熱，口渴喜飲，舌苔薄黃，口紅少津，脈象浮數(shù)疏風(fēng)清熱，化痰止咳銀翹散或桑菊飲加減
肺火咳嗽精神倦怠，飲食欲減少，口渴喜飲，大便干燥，小便短赤，干咳痛苦，鼻流黏涕，有時氣喘，口色紅燥，脈象洪數(shù)清肺降火，化痰止咳清肺散加減
內(nèi)傷咳嗽肺氣虛咳嗽食欲減退，精神倦怠，毛焦肷吊，日漸消瘦；久咳不已，咳聲低微，動則咳甚并有汗出，鼻流黏涕；口色淡白，舌質(zhì)綿軟，脈象遲細(xì)益氣補肺，化痰止咳四君子湯合，止嗽散加減
肺陰虛咳嗽頻頻干咳，晝輕夜重，痰少津干，低燒不退，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)滋陰生津，潤肺止咳清燥救肺湯或百合固金湯加減
4 結(jié)語
4.1 掌握辨證要點是關(guān)鍵
咳嗽是臨床上最常見的病證之一，很多教材（包括專著）均有詳細(xì)闡釋，建議初學(xué)者熟悉教材掌握辨證要點。對于初學(xué)者而言，一般很難掌握咳嗽辨證，尤其是證型難以把握，往往治不得法，療效不佳，這就是傳統(tǒng)與現(xiàn)代、與現(xiàn)實的差距。學(xué)而得法，有純中獸醫(yī)臨床醫(yī)師引導(dǎo)，會運用自如，學(xué)不得法且無人引導(dǎo)者猶如遇到攔路虎，會影響其的發(fā)展。
咳嗽是動物呼吸道感染表現(xiàn)的一個癥狀，在普通病病中亦有發(fā)生，是動物內(nèi)科病證中最為常見的，且發(fā)病率較高的疾病之一。如上呼吸道感染，一般全年皆可發(fā)病，尤以冬春寒冷季節(jié)氣候轉(zhuǎn)換時多發(fā)。在集約化、規(guī)模化飼養(yǎng)的畜禽養(yǎng)殖中環(huán)境控制不良，消毒制度不力，免疫程序不合理或不徹底時多有發(fā)生。臨床表現(xiàn)有散發(fā)性、群發(fā)性的特點。常在氣候突變時流行，并可引起多種并發(fā)癥。
如今養(yǎng)殖業(yè)已進(jìn)入集約化、規(guī)模化飼養(yǎng)，動物價值以畜產(chǎn)品為目的，以生產(chǎn)效益為至要。對于動物呼吸道疾病的治療應(yīng)側(cè)重于外感疾病所致之咳嗽以及化寒化熱方面的辨證施治具有較高的臨床現(xiàn)實意義。建議初學(xué)者選擇一兩本教材，仔細(xì)研習(xí)，并在臨床中醫(yī)師指導(dǎo)下，包括咳嗽在內(nèi)的病證均可辨證自如，確保動物福利。
4.2中西結(jié)合防治效果佳
西獸醫(yī)學(xué)的流行性感冒（豬流感、禽流感、牛流行熱）、上呼吸道感染（豬傳染性胸膜肺炎），急慢性支氣管炎（雞傳支、雞喉氣管炎、豬氣喘病）、支氣管擴(kuò)張、肺炎等疾病所見的咳嗽多系細(xì)菌和病毒感染引發(fā)，臨床上在抗菌、抗病毒的基礎(chǔ)上均可參照本病辨證論治，方能提高療效。已故中醫(yī)名家岳美中先生云：“咳嗽一證，雖非大病，治不得法，亦纏綿難愈。”為什么咳嗽這樣一個看似極普通的證候會這般纏綿難治?究其原由，與岳老所說的“治不得法”很有關(guān)系。所以，古代就有“名家不治咳，治咳臉丟光”的說法。
對于咳嗽來講，雖然為常見病，但臨床的治療仍然存在許多誤區(qū)。如對于中獸醫(yī)缺乏了解或雖有一些初步知識缺乏臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，對于上述細(xì)菌、病毒病感染出現(xiàn)的咳嗽，常單一選用抗生素、抗病毒藥和對癥治療，結(jié)果治療無效；或者到獸藥店只買一些止咳化痰的中成藥，結(jié)果效果不佳，導(dǎo)致咳嗽反復(fù)發(fā)作，或者纏綿難愈。上個70年代本人剛工作編制在中獸醫(yī)教研室，在學(xué)校附設(shè)家畜病院上班，初涉臨床執(zhí)意摸索用中藥治療疾病規(guī)律，對于外感咳嗽用藥實踐中，深受先輩黃權(quán)矩老師啟發(fā)，他說細(xì)菌感染型感冒咳嗽單純用中藥不行，要同時加抗菌藥效果好。爾后經(jīng)過多次實踐在辨證施治理論指導(dǎo)下使用中藥和抗菌、抗病毒藥結(jié)合驗證了他的經(jīng)驗。我們臨床遇到很多這類的患病畜禽，即使中獸醫(yī)治療，也須仔細(xì)辨證，如果辨證失誤，用藥欠妥，也往往導(dǎo)致咳嗽較難治愈。
筆者從業(yè)幾十年而后對于某些畜禽疾病有很多失敗案例、亦有一些成功案例。如今稍能措手，卻業(yè)已退休，認(rèn)為只有不斷反復(fù)深入實踐，熟習(xí)不同動物的生物學(xué)特性、生長發(fā)育規(guī)律、發(fā)病規(guī)律、用藥規(guī)律、在畜牧生產(chǎn)和獸醫(yī)臨床中不斷尋求中西獸醫(yī)理論與實踐結(jié)合點的情況下，才能達(dá)到預(yù)期的療效。 （編輯：狄慧）
