小兒腹瀉并發(fā)癥及危害
腹瀉除影響嬰幼兒對食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收外，還消耗體內(nèi)儲存的營養(yǎng)物質(zhì)，損害某些機(jī)體組織。腹瀉常導(dǎo)致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。在腹瀉過程中，本來應(yīng)該消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)不能進(jìn)入機(jī)體，但機(jī)體內(nèi)各器官還需照常進(jìn)行各項生理功能。如長期慢性腹瀉就會造成營養(yǎng)不良，使患兒身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育，還會引起并發(fā)癥。常見的小兒腹瀉并發(fā)癥及危害：
1、營養(yǎng)不良及維生素缺乏癥：腹瀉病程較長，如禁食時間過久或長期熱量不足，常可引起營養(yǎng)不良和各種維生素缺乏癥。消化不良與營養(yǎng)不良可互為因果，往往造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致不良后果。維生素Ａ缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥；維生素Ｄ缺乏可引起手足抽搐癥。
2、感染：常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因，但也有在腹瀉之后，由于全身抵抗力降低而繼發(fā)感染。遷延性腹瀉或原有營養(yǎng)不良病兒，容易并發(fā)真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。
3、消化道外感染 消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。
4、急性病毒性心肌炎 部分腹瀉是由病毒引起，如輪狀病毒、流感病毒等，都是嗜心肌性病毒，它們直接引起心肌細(xì)胞血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致心肌變性，還會累及心包、心內(nèi)膜，若侵犯心臟起搏系統(tǒng)則將危及生命。醫(yī)學(xué)上稱之為病毒性心肌炎，是腹瀉最危險的并發(fā)癥之一。
5、胃病復(fù)發(fā) 得了腹瀉后人體的消化功能逐漸下降，腸道抗病能力也減弱，使胃腸功能的負(fù)擔(dān)加重，也會導(dǎo)致胃病的復(fù)發(fā)。
6、貧血 由于消化吸收的障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料的吸收減少，可引起貧血，出現(xiàn)指甲、手掌、皮膚以及口唇和瞼結(jié)膜等處顏色蒼白、疲倦乏力、頭暈耳鳴、注意力不集中等貧血癥狀，甚至可出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。
7、鵝口瘡 病程遷延或原有營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長期使用廣譜抗生素后更多，如不及時停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。
8、中毒性肝炎 腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸，多見于原有營養(yǎng)不良的患兒。可能大腸桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導(dǎo)致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現(xiàn)黃疸后很快死亡。病毒性心肌炎發(fā)生腹瀉之后，患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，部分患兒訴心前區(qū)不適、胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等。這是由于病毒侵犯了心肌細(xì)胞或心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)所致。重癥患兒會因為嚴(yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。
9、營養(yǎng)不良和維生素缺乏 腹瀉遷延日久，或反復(fù)多次禁食、長期熱量不足，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。
10、其他 脫水重時可并發(fā)急性腎功能衰竭。此外有：中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴(kuò)張。還可因輸液不當(dāng)引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護(hù)理不周時可引起窒息。如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染性休克、中毒性腦病等，如處理不當(dāng)還可發(fā)生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等，偶可見腸穿孔和腹膜炎。
