中醫(yī)看來(lái),一方面腦的生理功能活動(dòng)賴氣血營(yíng)養(yǎng)以維持,若臟腑失調(diào),氣虛、血虛,或氣血兩虛,腦供血不足,腦失所養(yǎng),則可發(fā)生頭痛甚則頭目眩暈、健忘恍惚、癡呆少言,或面色蒼白、口唇青紫、四肢厥冷。
另一方面,頭為諸陽(yáng)之會(huì),元神之府,一有淤血阻絡(luò),則脈絡(luò)不暢,竅閉不通,不通則痛。
在治療頭痛頭暈方面,中醫(yī)認(rèn)為,氣血虧虛,腎精虧虛,肝腎不足,運(yùn)血無(wú)力,氣虛血瘀,血液不暢,瘀血內(nèi)阻,痹阻脈絡(luò)等,而新血不生,血少不能化氣,又加重氣虛,形成惡性循環(huán)。因此,應(yīng)從肝腎、腦竅氣血經(jīng)絡(luò)同調(diào),以活血化瘀,補(bǔ)腎填精,養(yǎng)血榮腦法則,運(yùn)用益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò),滋補(bǔ)肝腎的中藥來(lái)改善腦部血液循環(huán),增加腦血流量,降低血液黏稠度,提高耐氧能力,使氣血旺盛,腦血流通暢。
在中藥方面,常用的中藥有天麻、川芎、當(dāng)歸、元胡等,其中中藥天麻具有平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痛之功效,自古以來(lái)都是治療頭暈頭痛的首選。目前治療頭痛的中成藥種類繁多,但那么多可用于頭痛的中成藥,該如何選擇呢?
先將頭痛分成外感頭痛和內(nèi)傷頭痛兩大類,再分別辨證施治。
1、外感頭痛
01、風(fēng)寒頭痛
風(fēng)寒頭痛起病多較急,以頭痛為主要表現(xiàn),其特點(diǎn)為頭痛以前額、太陽(yáng)穴區(qū)為著,常牽連頸項(xiàng)部伴有拘緊感,遇風(fēng)寒可加重,由于風(fēng)寒束表,毛竅閉塞,衛(wèi)陽(yáng)被遏,故可表現(xiàn)為頭痛無(wú)汗、惡風(fēng)寒,無(wú)熱則口不渴、苔薄白、脈浮緊等。外感風(fēng)寒引發(fā)的頭痛,通常沒有先兆癥狀期而直接進(jìn)入頭痛發(fā)作期。
治療宜疏風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛,適宜的中成藥包括川芎茶調(diào)散(片、顆粒)、通天口服液、頭風(fēng)痛膠囊、都梁丸、天麻頭痛片、正柴胡飲沖劑、葛根湯顆粒、感冒軟膠囊等。
02、風(fēng)熱頭痛
風(fēng)熱之邪外襲所致的頭痛,證見頭部脹痛,惡風(fēng)發(fā)熱,或鼻塞流濁涕,或目赤面紅,口渴喜飲,便秘溺赤,苔薄黃,脈浮數(shù)等。
治法選藥:治療宜疏散風(fēng)熱止痛,適宜的中成藥包括桑菊感冒片(顆粒)、羚羊感冒片、清熱解毒口服液等。
03、風(fēng)濕頭痛
風(fēng)濕之邪侵入機(jī)體所致的頭痛,以頭痛如裹、肢體困重、腹脹胸悶、納差便溏為主要特征,舌苔膩,脈濡或緩。
治法選藥:治療宜祛風(fēng)化濕止痛,適宜的中成藥包括藿香正氣水(軟膠囊)、九味羌活丸等。
2、內(nèi)傷頭痛
01、肝陽(yáng)頭痛
肝陽(yáng)上亢所致的頭痛,表現(xiàn)為頭脹痛或掣痛,心煩易怒,眩暈、面紅目赤、口苦脅痛,失眠多夢(mèng),舌質(zhì)紅,苔薄黃或少苔,脈弦或弦細(xì)數(shù)等。
治法選藥:治療當(dāng)平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痛,適宜選用天麻鉤藤顆粒、全天麻膠囊、天麻頭風(fēng)靈片、天舒膠囊、復(fù)方羊角顆粒、清空分散片、松齡血脈康膠囊、丹珍頭痛膠囊等。
02、腎虛頭痛
是指腎精虧虛,髓海失充所致的頭痛,以頭空痛,腰膝酸軟,眩暈耳鳴,健忘,遺精帶下,神疲乏力,視物模糊,耳鳴為特征。
偏腎陽(yáng)虛者見面色蒼白,畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力;偏腎陰虛者見面色潮紅、五心煩熱、盜汗,舌紅,少苔或剝苔,脈細(xì)數(shù)。
治法選藥:治療當(dāng)補(bǔ)腎益精填髓。腎陰虛者適宜選用補(bǔ)腎益腦丸、六味地黃丸、天麻首烏片、天麻頭風(fēng)靈片,腎陽(yáng)虛則可選用右歸丸、金匱腎氣丸等。
03、痰濁頭痛
指痰濁上蒙所致的頭痛,以頭痛昏蒙或重墜如裹,胸脘痞悶,納差,嘔惡痰涎,眩暈,倦怠乏力為特征,舌淡紅,苔白膩,脈滑或弦滑。
治法選藥:治療以化痰祛濕、熄風(fēng)止痛為大法。適宜的中成藥有半夏天麻丸、正天丸、頭痛寧膠囊、清腦復(fù)神液等。
04、瘀血頭痛
以頭痛反復(fù),劇痛或刺痛,經(jīng)久不愈,痛有定處為特征,伴有面色晦暗,或有頭部外傷史,唇舌紫暗或見瘀斑瘀點(diǎn),或舌下脈絡(luò)充盈迂曲,脈弦細(xì)或細(xì)澀。
治法選藥:治療當(dāng)活血化瘀,通絡(luò)止痛,適宜的中成藥有血府逐瘀膠囊(口服液)、頭痛寧膠囊、復(fù)方莪紅片(膠囊)、大川芎丸、天麻頭痛片等。