什么是皮膚瘙癢癥？
皮膚瘙癢癥是指自覺局部或全身皮膚瘙癢，而沒有皮疹（皮疹指皮膚上出現(xiàn)的各種不正常改變，包括顏色改變、疙瘩等）的狀態(tài)，是一種很常見的皮膚問題。皮膚瘙癢癥可以發(fā)生在任何年齡，老年人更易發(fā)生。單純皮膚瘙癢癥不僅影響老年人的生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重的搔抓可引起皮膚破潰，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染，因此需要適當(dāng)?shù)闹委煟跃徑怵W癥狀，改善老年人的生活質(zhì)量。
老年人皮膚瘙癢癥有哪些表現(xiàn)？
典型的癥狀老年人出現(xiàn)皮膚瘙癢、脫屑，可能感覺皮膚上有蟲子爬的感覺，可以累及任何部位的皮膚，小腿比較常見。瘙癢部位可能固定，也可能變化。瘙癢可能持續(xù)存在或短暫發(fā)作，大多數(shù)人夜間加重，從而影響睡眠。部分患者呈季節(jié)性發(fā)作，夏季可緩解。
如何明確老年瘙癢癥？
確定老年瘙癢癥時(shí)，應(yīng)充分地了解病史及進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，排除其它可引起皮膚瘙癢的全身疾病（如糖尿病、慢性腎臟功能不全、藥物、肝臟疾病等），必要時(shí)需進(jìn)行血液檢驗(yàn)。另外，很多種皮膚病可引起瘙癢，老年群體常見的有濕疹、神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹等，這些皮膚病均在皮膚上出現(xiàn)皮疹，不是僅有瘙癢感覺。也有人因?yàn)殚L(zhǎng)期瘙癢，頻繁抓撓導(dǎo)致皮膚增厚，或繼發(fā)其它瘙癢性皮膚病，如皮膚淀粉樣變性、癢疹等。
哪些因素可能引起或加重老年人皮膚瘙癢癥？
人體皮膚最外層的細(xì)胞是角質(zhì)層，是人體最外層的保護(hù)屏障，上面有一層酸性保護(hù)膜——皮脂膜，是人體天然的保濕因子，對(duì)皮膚有著保護(hù)、潤(rùn)澤的作用。皮脂膜的變薄或破壞及正常角質(zhì)層細(xì)胞過多脫落會(huì)引起皮膚干燥瘙癢。引起皮脂膜改變，導(dǎo)致皮膚干燥的因素有：
年齡因素
隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體分泌、排泄的功能減弱，皮脂分泌減少，皮脂的合成功能下降，皮脂膜功能不全，同時(shí)皮膚變薄，皮膚內(nèi)的水分丟失隨之增多。因此，老年人的皮膚通常比年輕時(shí)更干燥，嚴(yán)重者通過使用潤(rùn)膚劑也不能完全改善皮膚干燥，所以瘙癢癥狀持續(xù)。
全身情況及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
老年人身體新陳代謝速度減慢，加之患皮膚病時(shí)過度忌口，引起全身或皮膚營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，可以導(dǎo)致皮膚變薄，加重皮膚干燥、瘙癢。
環(huán)境因素
北方冬天寒冷干燥，皮膚血管收縮，皮脂腺和汗腺的分泌功能進(jìn)一步下降，致使老年人原本不多的皮脂和汗液更加減少，使皮膚干燥加重。
過度清洗
干燥的皮膚更容易出現(xiàn)脫屑，愛干凈的人就會(huì)勤洗，而北方人喜歡燙個(gè)熱水澡、泡溫泉、搓澡，感覺周身舒坦，洗澡過于頻繁，可是這些會(huì)使正常的角質(zhì)層脫落增多，皮脂膜變薄（我們?cè)跊]有洗潔精的年代，會(huì)用熱水燙去除碗碟上的油，皮膚上的皮脂膜被熱水破壞是同樣的道理），還有人用堿性的香皂洗浴，有人為了減輕癢經(jīng)常用酒、碘酒等擦皮膚，導(dǎo)致皮膚更加干燥，瘙癢難忍。
但并不是有某種危險(xiǎn)因素的人都會(huì)得皮膚瘙癢癥并，也不是說沒有易患因素的人就一定不會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢癥。
如何正確治療老年人瘙癢癥？
癥狀輕者建議以皮膚護(hù)理為主。可以洗澡，次數(shù)不受嚴(yán)格限制，但建議每次洗澡時(shí)間5-10分鐘，水溫不宜過熱，避免使用堿性洗滌用品。值得注意的一點(diǎn)是洗浴完擦干皮膚，盡快涂抹潤(rùn)膚霜，以減少皮膚水分丟失，促進(jìn)表面形成人工的油脂膜，減輕皮膚干燥，從而緩解瘙癢。
如果瘙癢不能改善，可以應(yīng)用藥物，首先是選擇止癢外用藥，如含薄荷、樟腦的藥水或藥膏，及爐甘石洗劑等，這些物質(zhì)通過刺激神經(jīng)末梢傳遞冷感覺而掩蓋癢感。表面麻醉劑（如利多卡因、丙胺卡因或普魯卡因等）也有抗瘙癢作用。含低濃度的弱效糖皮質(zhì)激素藥膏（含“××松”的一般就是激素）如氫化可的松外用，可以止癢。
如果瘙癢嚴(yán)重，外用藥效果甚微者，需要口服藥物，包括抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定，嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，可以睡前口服撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）或賽庚啶，也可以選擇安全的中藥。
瘙癢劇烈不能緩解者，需到醫(yī)院進(jìn)行檢查，由醫(yī)生開具其它強(qiáng)效藥物或其它治療方法（如紫外線照射）。
如果增加的新的治療方法引起皮膚或全身不適，應(yīng)該停止，并到醫(yī)院就醫(yī)。
如何避免或減輕老年人皮膚瘙癢癥？
除正確治療外，請(qǐng)大家注意避免以下幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：
不洗浴或過勤洗浴
洗澡要講究，老年人洗澡次數(shù)不宜過多，但絕對(duì)不是不洗。不洗身上容易滋生細(xì)菌，也容易引起瘙癢。而洗澡過勤則會(huì)破壞角質(zhì)層和起保護(hù)作用油脂的皮膚天然屏障，容易引起皮膚干燥、瘙癢。洗澡水溫不宜過高，一般以35-40攝氏度為宜，不要用熱水燙澡，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以10分鐘左右為好，洗澡時(shí)不宜用堿性較大的肥皂，因?yàn)檫@種肥皂去脂效力太大，會(huì)增加皮膚干燥度，故建議應(yīng)用中性肥皂。
盲目忌口
很多人認(rèn)為瘙癢癥要忌食所有蛋奶、魚蝦、牛羊肉等所謂易過敏的食物，其實(shí)不然。瘙癢癥的原因很多，有些與飲食有關(guān)，有些無關(guān)，要因人而異，只要自己進(jìn)食該食物后未覺瘙癢加重就可以吃。根據(jù)老年人的飲食習(xí)慣，制定合理的膳食計(jì)劃，在飲食方面要注重色香味俱全，并以清淡易消化食物為主，多增加優(yōu)質(zhì)蛋白的進(jìn)食量，以蛋類、奶類、瘦肉、豆制品類等為主，適當(dāng)?shù)財(cái)z入脂肪。部分老年人由于擔(dān)心血脂會(huì)升高而禁食脂肪，這種想法是錯(cuò)誤的。老年人在以素食為主的前提下適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食脂肪是有利于身體健康的，能產(chǎn)生體內(nèi)所需的熱量，利于維生素 A 和維生素 E 的吸收，使皮膚得到滋潤(rùn)。建議指導(dǎo)老年人要多進(jìn)食新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充維生素 B、C、E；適量飲水，補(bǔ)充體內(nèi)水分；少食刺激性食物如煙、酒、濃茶、咖啡、生蔥、生蒜、辣椒等 , 以免皮膚瘙癢癥癥狀加重。
濫用藥物
在外用藥方面，很多止癢的藥水都含有一定量的酒精及收斂、干燥皮膚的成分，對(duì)于皮膚瘙癢癥患者來說，使用越多皮膚越干燥，導(dǎo)致瘙癢更嚴(yán)重。因此，用藥要慎重，不適當(dāng)?shù)耐庥盟幊４碳てつw，加劇瘙癢。用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說明書，了解用藥注意事項(xiàng)，以避免不必要的副作用發(fā)生。請(qǐng)注意不要私自濫用藥物，有些藥物不是對(duì)癥的藥，比如有人外用抗真菌藥（如硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬等），還有些藥物可能不安全，比如刺激性的藥物，可能引起皮膚破潰，加重病情。
瘙癢癥是傳染病
自己患病了，老伴也癢了，所以不敢接觸小孩和他人，造成心理恐慌。其實(shí)瘙癢癥本身沒有傳染性，兩人都患病是因?yàn)轲W癥任何人都可以發(fā)生，尤其是有易患因素的人群。
搔抓直至抓破止癢
一旦皮膚瘙癢，人們便不自覺地用力搔抓皮膚來抑制難以忍受的瘙癢，而不斷搔抓可使皮膚變厚甚至破潰、化膿，往往皮膚瘙癢沒有減輕反而瘙庠得更厲害。
潤(rùn)膚霜的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
有的老年人認(rèn)為潤(rùn)膚霜是化學(xué)物質(zhì)，對(duì)皮膚有害，可能過敏，即使皮膚都出現(xiàn)裂紋了也不使用。如果使用的護(hù)膚品里含有酒精等脫油脂成分可能會(huì)加重皮膚干燥，所以選擇保濕效果好、不過度油膩、沒有明顯香味的護(hù)膚品，尤其是潤(rùn)體乳/霜護(hù)膚品對(duì)皮膚干燥、瘙癢是有好處的。
如何預(yù)防老年人發(fā)生皮膚瘙癢癥？
目前沒有哪一種方法能確定防治瘙癢癥發(fā)生，但注意以下幾點(diǎn)可能預(yù)防或減輕瘙癢癥狀：
皮膚護(hù)理
老年人一般缺乏護(hù)膚的意識(shí)，皮膚的護(hù)理不僅僅是年輕女士的權(quán)利，也不僅僅只是面部護(hù)理，老年人冬季皮膚表面往往干燥、無光澤、不潤(rùn)滑，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)脫屑，這都是皮膚干燥的表現(xiàn)。掌握正確的皮膚護(hù)理方法，保持全身保濕滋潤(rùn)。建議老年人，尤其是曾發(fā)生過瘙癢癥者，從秋季開始加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，適當(dāng)洗浴，水溫在35—37℃，不要過熱；避免使用肥皂等堿性的洗浴用品，減少搓澡，以淋浴為主；洗浴后在全身或者容易發(fā)生瘙癢的地方涂抹保濕效果好的護(hù)膚用品，例如潤(rùn)膚乳/霜或凡士林。室內(nèi)有暖氣時(shí)可使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)。
衣物選擇
貼身衣服的質(zhì)地也會(huì)引發(fā)老年性皮膚瘙癢病，選擇衣物時(shí)應(yīng)盡量選取舒適、松軟的棉質(zhì)品或絲織品，不要穿化纖或毛類、羽絨類衣物，避免產(chǎn)生靜電使皮膚水分減少、皮屑增多。襯衣褲要柔軟舒適，以棉質(zhì)為好，并勤換。新買的衣服水洗后再穿，防止衣物中甲醛刺激皮膚。洗衣用品應(yīng)選擇中性洗滌劑，清洗要徹底，減少洗滌劑殘留。
合理飲食
要合理搭配飲食，認(rèn)識(shí)哪些食物可能誘發(fā)瘙癢病，哪些食物有利于預(yù)防疾病或有利于健康。例如新鮮蔬菜水果等食物富含維生素和植物纖維，可以保持大便通暢、促進(jìn)新陳代謝，是老年性皮膚瘙癢病患者的首選食物。在不過敏的情況下，適當(dāng)增加奶蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白及脂肪食物的攝入營(yíng)養(yǎng)均衡是有益的。此外，煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物可誘導(dǎo)或加重瘙癢，因此應(yīng)告誡患者忌煙酒，同時(shí)少飲濃茶、咖啡，少食辣椒等食物。最后囑咐患者適量補(bǔ)充維生素，多喝水，補(bǔ)充水分對(duì)于老年皮膚瘙癢病的治療和預(yù)防也極其重要。
生活要規(guī)律
皮膚瘙癢在生活不規(guī)律、休息不好、睡眠不佳、心情不舒暢時(shí)加重。故老年人必須注意生活規(guī)律，保持大便通暢，睡好覺，保持心情愉悅，不要過度勞累。
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