本期醫(yī)數(shù)嘉賓

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院骨傷科、上海市第七人民醫(yī)院骨傷科（脊柱外科）主任醫(yī)師 莫文教授

莫：對于椎管狹窄這種疾病來講，我們的頸椎、胸椎、腰椎都可能會發(fā)生椎管狹窄。那么我們以腰椎管為例，發(fā)生腰椎管狹窄的病人這個發(fā)病的年齡一般較高，都是老年病人，腰椎管狹窄跟腰椎間盤突出不一樣，腰椎間盤突出往往是一些青壯年的病人或者是中年的病人。椎間管狹窄也分先天性椎間管狹窄和繼發(fā)性椎間管狹窄兩種。當(dāng)然，先天性的椎管狹窄相對來講是比較少見的，我們臨床上大部分都是繼發(fā)老年性退變性椎管狹窄，那么往往是由于退變以后引起的椎間盤的突出，這個脊柱的不穩(wěn)定引起的韌帶的增厚、關(guān)節(jié)的增生，這些增厚的韌帶、增生的骨頭、突出的間盤突向椎管，使這個椎管的有效的面積減小。使得在這個椎管里面的神經(jīng)受到壓迫，發(fā)生炎癥而出現(xiàn)癥狀，那就是椎管狹窄。腰椎間管狹窄最典型的特點(diǎn)我們叫間歇性跛行，那什么是間歇性跛行呢？這個病人可能走一段路，感覺腰痛，腿痛了，但他只要蹲一會兒或者坐一會兒又能走了。但再走一段路又不行了，這個叫間歇性跛行。還有一些特點(diǎn)，就是我們講這個病人可能騎自行車沒有問題，但他走路走不長，為什么？因?yàn)轵T自行車的時候，我們的整個的身體是有些前傾的。在這個位置上，我們的椎管相對來講體積會增大一點(diǎn)，這個時候可能對神經(jīng)的壓迫會小一點(diǎn)，所以這個時候他可能就會沒有癥狀。但只要一走路，時間一長，它就會出現(xiàn)問題。所以這是可能椎管狹窄的比較典型的癥狀。