首先我們先來看看這個病患者的癥狀,據世界衛生組織,感染埃博拉病毒的早期癥狀包括發熱、頭痛、肌肉痛和咽喉痛,稍后會出現嘔吐、腹瀉和肝腎功能損傷。這些癥狀可能很難與瘧疾、傷寒癥或霍亂區分。埃博拉感染者只有在后期會出現內部和外部出血癥狀,外部出血通常在口鼻處。
著名的瘟病學家葉天士有這樣一段話:“溫邪上受,首先犯肺”,就是溫熱病乃溫邪通過口鼻而入,經咽至肺,病犯上焦,在衛分。傳統的溫病學認為疾病進入人體是一條渠道,既由口鼻到肺的這樣一條路,但是我認為在埃博拉這個病上是兩條渠道,另一條渠道就是病邪直接進入肝臟,溫邪入肝化火,而且肝受病在這里起著主要作用,一面與由口鼻而入之邪呼應共同犯肺,引起衛分癥,另一面攻擊脾胃,攻胃則嘔吐,攻脾則下瀉,肝主血,肝內之火耗傷人體真陰,內伏血液,毒火內發則內出血,毒火外發則外出血,并造成內臟器官衰竭。這是我對這個病的一點看法。
基于以上理解,下面我將從預防與救治兩個方面談談中藥的應用
一埃博拉病的預防用藥
如果身處非洲疫區,防治用藥以銀翹解毒丸為首選,其次為六味地黃丸系列,再其次為藿香正氣
這里銀翹解毒丸,是在微有表癥的情況下應用,也可以在無病的情況下,或周圍有感染者,或進入過疫區的情況下,非常擔心,預防服用,因為身體健康只是預防,所以服用時間以2天左右為合適,不宜過長。
服用六味地黃丸是為了培補肝腎之陰。有針對性地增強肝腎功能,純屬無病預防。而藿香正氣是為了那些腸胃功能比較差的人調理脾胃,增強抵抗力的,有吐瀉傾向的人服用,在這三種藥里以前兩位為主,因為藿香正氣里有一些香燥類的藥,能夠助長體內熱量,如果在沒有前面所說的情況出現,盡量不要用。
二埃博拉病的發作治療用藥
1水牛角方:石膏120克 、知母10克 、水牛角60克 、生地30克 、丹皮10克 、赤芍10克、白茅根60克
2加味銀翹散:金銀花、連翹各17.5~35克,薄荷、竹葉、淡豆豉、牛蒡子各10.5克,荊芥穗7克,桔梗10.5克,生甘草14克,鮮蘆根35克,黨參、杭芍、升麻各10.5克,葛根14克。
【用法】每日1劑,(病重者日服2劑)。每劑加水600毫升,大火煮沸,慢火煎煮30分鐘,過濾取汁200毫升,煎二次總量400毫升,每服200毫升,一日2次,早、晚飯前溫服。【功用】辛涼解表,透熱解毒,益氣護陰,散血凈血。
3出血熱導瀉湯:鮮生地、鮮茅根、廣角粉、赤芍、丹皮、丹參、梔子、桃仁、大黃、元明粉、車前子、木通、枳實、麥冬、玄參(劑量可隨證酌定)。
【用法】水煎服,每日1劑,如病情需要,可一日2~3劑。口服困難者,行保留灌腸,亦能奏效。一般服藥后3~5小時發生作用,排出稀便及尿液。
【功用】清熱解毒,涼血化瘀,通利二便。
4活血解毒湯
第一方出自民間驗方,第二方出自著名中醫米伯讓先生,第三方為徐德先老中醫的方子。如果想具體了解相關的配伍機制,可搜索山海閑云的新浪博客,內容太多就不在這里寫了,第四方出自民國期間的醫學大家張錫純先生的《醫學衷中參西錄》,由于里面根據病癥的發展加減的說明很多,就不在這里列出了,故只錄出處,以備有意者詳查。我想此四方靈活運用,適當加減,足以應對埃博拉疫情。
需要說明的幾點:
1第二方有生麻、葛根、荊芥蕙,而這幾味藥是升陽的,以我的理解,這個方子應該用在發病之初,起到升陽散火的作用,如果錯過初期,里面的生麻、葛根、荊芥蕙似乎不宜使用,或者在服藥后汗出熱退毒清之后,要馬上去掉,在急性發作期不宜使用,會助火傷陰,于病不利。
2第三方主要是針對間有大小便不通的患者。
3第四方只給出處而沒給出方劑,是因為里面變化較多,不太適于不懂中醫的朋友,但為了比較全面地介紹防疫方劑,所以也列了出來。
4這個病的表癥,也就是衛分癥,與傷寒的表癥有相似之處,但是他們的病因病機是完全不同的,傷寒的表癥是風寒之邪,傷衛陽營陰造成的,而溫病的表癥是溫熱之邪傷肺氣,致使肺氣抑郁不能布護體表造成的,一從外來,一從內來;一為寒邪,一為熱邪,已故溫病大家三代御醫之后趙紹琴先生,在他的溫病講座中有清晰的講解,說這么多的意思,主要是提醒學傷寒的醫道朋友,在這里一定要在這個病上慎用麻桂來解表,這類藥性大熱,正與病毒相適。
5飲食禁忌和生活調理,根據祖國醫學的特有理論,這個病在發病及治療期間,應該少吃飛禽走獸,少吃魚肉及辛辣等發性食物,應多吃綠色蔬菜和水果,飲食宜清淡,據相關報道,有病例在痊愈后7天內,還可以通過精液傳播病毒,要注意。
三我國在防治埃博拉病毒中可能存在的三項隱患
1是廣州的黑人問題
據相關報道,廣州黑人可統計的在數萬人,還有數量不詳的隱居群落。據統計,目前在廣州的黑人每年以30%~40%的速度遞增,有人估計總數已達30萬之巨。如此龐大數量的人口,是現在防疫的最大的隱患,他們來自非洲,和家鄉都有著千絲萬縷的聯系,這些人是怎么進來的?是通過什么渠道進來的? 到底有多少偷渡路線?如此長時間大量穩定人口增長,說明我們的邊防已經出現了問題,那么我們體制內的人員是否參與?如果現在有感染者或病毒攜帶者,正在由這條路逃離非洲偷渡到我國,我們怎么辦?
我想這個問題不是衛生部,也不是商檢局,更不是我們的廣州市政府、廣東省政府能夠解決的,現在這已經不是人口問題了,而是關系到整個國家安全的重大防疫問題!
如此龐大數量的非法移民,遣返是不太可能的,怎么辦?既然遣返不可能,我們不能在這個問題上一直拖著,以我愚見,堵不如疏,我們要接受現實,要制定一個方案,在規定的時間內給他們合法的身份,我想這應該也是他們迫切想得到的,這樣大概可以使90%以上的非法移民得到有效管理和監控,同時要以指標的形式將這些人分散開來,在得到合法資格的同時,一定要在文件中列出這一條“凡取得合法移民資格,但在兩代以內作奸犯科者,將與遣返回國”這條很重要,這使他們主觀和客觀上都不敢輕易犯法,同時也為將來的留下運作空間,對那些給合法身份都不要的人,那就該怎么辦就怎么辦了,這是解決存量的辦法,那么截斷偷渡渠道就是打掉增量的辦法,我想通過這樣的處理后,這部分人會得到有效的管理,最大程度地消除了隱患。
2是要防備敵對國家,利用此次疫情對我國發起生物戰,擾亂我們的社會秩序,國家安全!這方面的工作量相當巨大!
3是擔心國家對疫情重視的程度不夠,現在的防疫工作已經不是單一的職能部門可以解決的,我們可以調動醫務人員,可以嚴格商品檢驗,那偷渡那?生物戰那?但如果上面兩條里的任何一點出問題,都不是前面兩個部門能解決的,所以著個問題應該上升到國家安全角度,由國安局直接統馭,這樣才能調動國家各個方面的力量,強有力地將防疫工作推行到底,我們一定要記住這句話,千里之堤毀于一穴,現在再大的付出在將來看也會是最小的!
上面只是個人的一點顧慮,我們國家英才會聚,領導層高瞻遠矚,相信這些問題早已經在運籌帷幄之中了,我可能是杞人憂天了。
希望看到這篇文章的中醫界同道對文章里面不對的地方多批評指正,也希望受益于中醫而有大能力者,在中醫發展的關鍵時刻能為祖國的傳統醫學說句話,讓這枚瑰寶世代傳承下去。
渤海之濱 燕山腳下 閑云野鶴書于2014年8月6日