一）非手術(shù)治療 臥硬板床休息，輔以理療和按摩，常可緩解或治愈。牽引治療方法很多。俯臥位牽引按抖復(fù)位，是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法，現(xiàn)已研制出自動牽引按抖機(jī)，其治療原理是：牽開椎間隙，在椎間盤突出部位以一定節(jié)律按抖，使脫出的髓核還納。此法適用于無骨性病變、無大小便失禁、無全身疾患的腰椎間盤突出癥。治療前不宜飽食，以免腹脹，治療后須嚴(yán)格須臥床一周。一次不能解除癥狀者，休息數(shù)日后可再次牽引按抖。本法簡便，治愈率高，易為患者接受，為常用的非手術(shù)療法。
（二）手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證為：①非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。④合并明顯的腰椎管狹窄癥者。
術(shù)前準(zhǔn)備包括X線片定位，方法是在壓痛、放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號，用膠布在該處固定一金屬標(biāo)記，拍腰椎正位X線片供術(shù)中參考。
手術(shù)在局麻下進(jìn)行。切除患部的黃韌帶及上下部分椎板，輕緩地牽開硬脊膜及神經(jīng)根，顯露突出的椎間盤，用長柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出，將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織，沖洗傷口，完全止血后縫合。操作必須細(xì)致，術(shù)中注意止血，防止神經(jīng)損傷，術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染，閉合傷口前，放置橡皮管引流。
手術(shù)一般只顯露一個椎間隙，但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常，可再顯露另一間隙。合并腰椎管狹窄者，除作椎間盤髓核摘除術(shù)外，應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。因系采用椎板開窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù)，不影響脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)后3天下地活動，功能恢復(fù)較快，2～3月后即可恢復(fù)輕工作。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動。
回答者：匿名 4-15 13:51
腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”。椎間盤是椎體之間連接部分，除第一、二頸椎間無椎間盤外，成人共有椎間盤23個。本癥易發(fā)于20--40歲之間，少年兒童極少發(fā)病，典型的髓核突出癥不發(fā)生于老年人，臨床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之間的椎間盤最易發(fā)生病變。
〔病因〕
腰椎間盤纖維環(huán)在后外側(cè)較為薄弱，后縱韌帶在脊柱的全長中都無間斷，但自第一腰椎平面以下，后縱韌帶漸漸變窄，至第5腰椎和第1骶椎間，寬度只等于原來的一半，腰骶部是承受動、靜力最大的部分，故后縱韌帶的變窄，造成了自然性結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)，髓核易向后方兩側(cè)突出。
發(fā)生本病的原因有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因是椎間盤本身退行性變或椎間盤有發(fā)育上的缺陷；外因則有損傷、勞累以及受寒著涼等。
椎間盤缺乏血液的供給，修復(fù)能力較弱，而且在日常生活和勞動中，由于負(fù)重和脊柱運(yùn)動，椎間盤經(jīng)常受到來自各方面的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，因此容易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性變化，這是本質(zhì)發(fā)生的主要因素。
（1）外傷尤其是積累勞損，是引起纖維環(huán)破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤后薄前厚，當(dāng)人們在向前彎腰時，髓校就向后方移動，由于受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響，髓核產(chǎn)生強(qiáng)大的反抗性彈力，這反抗性彈力的大小與負(fù)重的壓力大小成正比。在此情況下。如果這種力量過大，或椎間盤纖維環(huán)本身已有缺陷，就有可能使髓核沖破 纖維環(huán)面向側(cè)后方膨出或突出，引起神經(jīng)根、馬尾或脊髓的壓迫癥狀。
一般在20～30歲間，纖維環(huán)開始變性，彈性減小，應(yīng)力加于這些變性或彈力減退的纖維環(huán)，如腰部扭傷后，極易造成纖維環(huán)的破裂。在這年齡，髓核尚能保持其膠質(zhì)狀態(tài)和膨大，因之隨核必被擠于裂隙之間，以致影響裂隙的愈合，此時即使困裂隙較小，髓核一時未突破纖維環(huán)，但因裂隙繼續(xù)存在，日后亦可能在不斷的活動和擠壓中有所發(fā)展。若扭傷所造成纖維環(huán)的裂縫較大，突出的髓核即可引起急性的坐骨神經(jīng)痛。
在30～40歲之間，若髓核內(nèi)纖維組織增多，但尚未引起椎間盤的變窄，則髓核對于變性的抗力，反而變得較半液狀時期為大，髓核突出的可能性相對變得較小，故髓核的變性，從某些方面看來，是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制。
40－50歲以后，若髓核、纖維環(huán)和軟骨板的變性皆很明顯，椎間盤萎縮變化廣泛，則受到損傷后，破裂和突出多是細(xì)小的，放不易引起典型的坐骨神經(jīng)痛。除非碎裂的纖維環(huán)被擠于椎管內(nèi)，否則不會引起急性癥狀。若夠核變性已至晚期，而纖維環(huán)尚保持完整，則椎間隙有顯著變窄，以致椎體邊緣有骨刺或唇形變發(fā)生。
（2）受寒 不少腰椎間盤突出患者，無外傷史或勞損史，只有受寒、著涼。其原因可能由于椎間盤有發(fā)育上的缺陷，受寒流后使腰背肌肉痙攣和小血管收縮，影響局部的血循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤的營養(yǎng)，同時，肌肉的緊張痙攣，可增加對椎間盤的壓力，特別對于已有變性的椎間盤，可造成更進(jìn)一步的損害，致使髓核突出。 中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病原因主要有以下三個方面：
（1）急性閃挫，氣滯血瘀；
（2）外感風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)閉塞；
（3）久病勞損，腎虛型。
〔臨床癥狀〕
（1）腰部疼痛 多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。
（2）下肢放射痛 一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時出現(xiàn)。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。
（3）腰部活動障礙 腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時明顯受限。
（4）脊柱側(cè)彎 多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。
（5） 觀麻木感：病程較長者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。
（6）患肢溫度下降 不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側(cè)降低；有的足背動脈搏動亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別。
如何治療：
〔治療原則〕
腰椎間盤突出癥在治療上可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法，對于非手術(shù)療法，除自我調(diào)理需得法外，一些病癥還可進(jìn)行推拿、針灸以及牽引治療，其治療原則如下：
1 降低椎間盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，促使突出物回納，為纖維環(huán)的修復(fù)，創(chuàng)造有利條件；
2 改變突出物的位置，松解粘連，解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫；
3 加強(qiáng)局部氣循環(huán)，促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能。
〔非手術(shù)療法〕
目前用于腰椎間盤突出癥的非手術(shù)療法多種多樣，常用的方法有以下幾種：
1．臥床休息 臥床休息是腰椎間盤突出癥患者可以采用的一種十分簡單，但又較為有效的措施，臥床休息是非手術(shù)療法的基礎(chǔ)。
2．牽引療法 牽引療法是腰椎間盤突出癥患者常用療法之一。牽引療法歷史悠久，目前牽引療法的方法已獲得很大的發(fā)展。
3．腰圍和支持帶腰圍及支持帶對于腰椎間盤突出癥患者主要目的是制動，可使受損的腰椎間盤獲得局部充分休息，為患者機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。
4．推拿療法 推拿療法是祖國醫(yī)學(xué)的組成部分，具有方法簡便，舒適有效，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已被作為腰椎間盤突出癥的綜合療法之一。
5. 針灸療法包括體針療法、耳針療法、 電針療法、刺血拔罐法、手針療法、刮瘀療法等。針灸療法用于治療腰椎間盤突出癥具有療效好，不需特殊設(shè)備。易于掌握等優(yōu)點(diǎn)。
6．封閉療法 封閉療法是一種快速而有效的治療腰椎間盤突出癥的方法。由于它安全可靠、操作簡便，療效肯定，所以是治療腰椎間盤突出癥較好的一種非手術(shù)療法。它包括痛點(diǎn)封閉療法、硬膜外腔封閉療法、推間孔神經(jīng)根封閉等方法。
7．中西藥物治療腰椎間盤突出癥的藥物治療一般,僅作為一種以緩解癥狀為主要目的的輔助性治療手段。 其他如物理療法、氣功、醫(yī)療體育等療法。
可以說，非手術(shù)療法適合于所有腰椎間盤突出癥病人，即使是需要手術(shù)的患者，在術(shù)前術(shù)后，非手術(shù)療法 都起十分重要的作用。在下列情況下，首先必須考慮非手術(shù)療法：
1．首次發(fā)病，除有明顯的馬尾神經(jīng)損害癥狀（即下肢肌力減弱，甚至癱瘓，相應(yīng)的感覺障礙或異常，小便 失禁，排尿障礙等），否則不宜手術(shù)。
2．病程雖長，但癥狀及體征較輕的患者。
3．經(jīng)特殊檢查突出物較小的患者。
4．由于全身性疾病或局部皮膚疾病，如年邁、全身狀況較差的患者，應(yīng)首先考慮非手術(shù)療法。
5．一時難以明確診斷的患者，可在非手術(shù)治療的同時，邊觀察，邊治療，同時采取相應(yīng)措施以明確診斷。
6．有手術(shù)或麻醉禁忌癥的患者及不同意手術(shù)的患者，也應(yīng)采用非手術(shù)療法。
〔藥膳與藥酒〕
藥膳:
1．穿山龍75克，川草烏20克，威靈仙15克。將上藥加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，將先后煮好的藥水放人煲內(nèi)，再加小公雞1只去腸雜，同煮熟，臨食時加酒適量（五加皮酒或當(dāng)歸酒更好）。連肉及湯，分2次服完。適用于寒濕型腰痛，有滋養(yǎng)強(qiáng)壯作用。
2. 杜仲20克，威靈仙55克。分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子（豬腎臟） 1--2個，破開，洗去血液，再放入藥粉；攤勻后合緊，共放人碗內(nèi)，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每日1劑（孕婦忌用）。主治腎虛型腰椎間盤突出癥，有補(bǔ)腎壯骨強(qiáng)腰之作用。
3．茴香煨豬腰：茴香15克，豬腰1個。將豬腰對邊切開，剔去筋膜，然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟。趁熱吃豬腰，用黃酒送服。功效：溫腎祛寒。主治腰痛。
4．絲瓜藤、黃酒。選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黃酒送服。功效：祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)。治慢性腰痛。
藥酒:
1．烏藤酒：生川烏35克，生草烏35克，生杜仲35克，忍冬藤35克，當(dāng)歸35克，五加皮35克，海風(fēng)藤35克，烏梅2個，白酒1500毫升，冰糖100克，紅糖l00克。將前9味酒水煎2小時，取藥液加入冰糖、紅糖，待溶化后再加入白酒即成。早晚各服1次，每次10－20毫升。功效：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。適用于腰痛日久不愈者，療效高，收效快。
2．獨(dú)活參附酒：獨(dú)活35克，制附子35克，黨參20克。上藥研細(xì)，裝瓷瓶中，用500毫升白酒浸之，春夏5日，秋冬7日，常飲服。功效：散寒逐濕，溫中止痛。適用于腰腿疼痛，小腹冷痛，身體虛弱者。
3． 痛靈酒：生川烏、生草馬各50克，田三七、馬錢子各25克。將川烏、草烏洗凈切片曬干，用蜂蜜250克煎煮；馬錢子去毛，用植物油炸；田三七搗碎。混合前藥加水煎煮兩次，第1次加水l000毫升，濃縮到300毫升，第2次加水1000毫升，濃縮到200毫升，兩次取液500毫升，加白酒500毫升即成。每天3次，每次10毫升，10天為1療程。功效：散風(fēng)活血，舒筋活絡(luò)。用于慢性腰腿痛。
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