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章次公醫(yī)案 溫?zé)?/div>

                                                                

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1.女。高熱卒然而起,屢次得汗而熱不大挫,此溫邪也;大便溏而臭,時欲嘔。予葛根芩連湯。葛根12克,川連1.克,淡黃芩6克,晚蠶沙12(),連翹6克,赤苓6克,金銀花12克,姜竹茹6克,薺菜花炭12克。另:六一散30克,代茶。

 

[]若是風(fēng)寒,便當(dāng)?shù)煤苟?。此癥高熱卒起,為《傷寒論》所謂仇汗出已,身灼熱n的溫?zé)岵?。因其大便溏而臭,時欲嘔,可知熱在腸胃,故以葛根芩連湯加減。薺菜花有清熱涼血、解毒止痢的作用。早在30年代,先生即經(jīng)j常采用此類草藥,這是他重視民間醫(yī)療經(jīng)驗的具體表現(xiàn)。

 

2.男。熱6日,其熱不甚壯,而神色有迷蒙狀。不更衣6日,時作嘔,苔垢膩。此陽明腑實證,當(dāng)急下存陰。全當(dāng)歸9克,杭白芍9克,全瓜蔞12克,生錦紋6克,制厚樸2.克,生枳實9克,姜半夏9克,萊菔子12克,石菖蒲9克,元明粉12(2次沖)。"。[I《傷寒論》陽明篇記載:"傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。"成無己注釋說:"嘔者,熱在上焦,未全人腑,故不可下。"先生根據(jù)臨床經(jīng)驗,認為此嘔多與便秘有關(guān),必須用大承氣湯急下。由于患者熱6日而不甚壯,神色有迷蒙狀,為抗病功能低下,所以加用歸、芍、蔞仁、萊菔子養(yǎng)營潤腸,正所謂"不下則無以去其結(jié)熱,不潤則適以速亡其陰"。

 

3.男。熱高日晡,病勢已入陽明階段。吳鞠通以為溫病當(dāng)論三焦,不可循六經(jīng),謬矣。寒水石24克,淡子芩3克,青蒿12克,粉甘草3克,廣郁金末3(3次吞),生石膏24克,知母15克,蒼術(shù)6,克,梗米1酒杯,鮮石菖蒲6克。一[]傷寒病人陽明,寒從火化,類同溫病氣分大熱之候,其治"法往往無多差異。此用蒼術(shù)白虎湯復(fù)加寒水石、蒿、芩,殆為溫而兼濕者設(shè)。濕熱神昏,可用菖蒲、郁金之香開。六經(jīng)是傷寒辨證方法,衛(wèi)氣營血、三焦是溫病辨證方法。后二者是在前者基礎(chǔ)上的發(fā)展,既相互聯(lián)系、相互印證,又相互區(qū)別。以""為主,則寒、溫兩家沒有不可逾越的鴻溝。此案寥寥數(shù)語,適表現(xiàn)先生一生之主張。

 

4.女。肌熱惡寒,旬日不解,清晨忽然戰(zhàn)栗。凡戰(zhàn)栗得汗則解者,名為戰(zhàn)汗;不解者,乃高熱之前驅(qū)。不更衣6日,先予涼膈散。薄荷6克,山梔9克,黃芩9克,連翹9克,竹葉6克,元明粉9克,制川軍9克,甘草3克。[]外感熱病在氣分留連日久,突作寒戰(zhàn),汗出即脈靜身涼,熱隨汗出名為"戰(zhàn)汗"。蓋正邪交爭,正氣勝則汗出也。此病人已汗出而熱不解,說明邪熱末去,且不大便者6日,足證無形邪熱借燥屎為盤踞。凡邪熱不從外解,卻又見腹?jié)M便秘,治宜表里雙解,涼膈散是良方也。

 

5.女。熱9日不退,舌中厚膩,邊尖紅絳,周身有淡紫色血點密布。此溫邪人營之候,宜其神煩不寧。治療當(dāng)用大劑清營解毒。細生地15克,麥冬9克,玄參9克,銀花12克,連翹9克,地骨皮9克,紫花地T12克,綠豆衣9克,白茅根1扎,神犀丹1(化服)[]邪入營分,便當(dāng)清營解毒,方用神犀丹清營解毒而透營分之邪。銀花、連翹、紫花地丁、茅根解毒泄熱;生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰。紫花地丁味苦性寒,入心、肝經(jīng),能清熱解毒,尤擅解疔毒,以往外科多用之。用于溫?zé)岵≌邉t較少。今亦常用于急性感染性疾患。

 

6.男。體弱之人,而病極嚴重之溫邪,纏綿時日,正氣更傷。今兩候終了,轉(zhuǎn)人極期,高熱不退、耳聾、譫語,脈微欲絕,此生死之關(guān)鍵系焉。夫正氣旺盛則生,衰竭則死。純用清溫開泄,禍不旋踵。昔張景岳治京師一少年,舌焦神憒。以大劑溫補回生,其書猶在。炮附塊9克,連翹15克,郁金4.克,鮮石菖蒲9克,鮮生地30克,黨參12克,麥冬15克,五味子9克,黑大豆30(煎湯代水)。

 

[]溫病兩候,見高熱譫語而投參、附者,極為罕見。此病人體素不足,雖高熱而脈微欲絕,乃正氣不支,是謂正虛邪熾。正虛是本,熱病是標(biāo)。急用參、附以挽將亡之陽;生地、生脈散以救欲脫之陰。上海老中醫(yī)祝味菊先生于溫?zé)岵≈嗪诖浇拐撸酶阶印Iw其意均在振奮中陽,挽救心力之衰微。

 

7.男。病熱4周之久,最近數(shù)日,更見耳聾、譫語,小溲刺痛淋漓,一派溫邪燔灼之象。甘寒以滋之、苦寒以清之。小生地12克,知母9克,鮮石斛9克,白薇9克,卷心竹葉9克,苦參片6克,黃柏9克,寒水石18(),澤瀉9克,琥珀屑2.(2次吞)[]病熱20余天,陰津受傷,心神受擾,邪末去而正己傷,故用生地、石斛養(yǎng)陰;知、柏、寒水石、白薇、竹葉清熱;澤瀉、琥珀利尿通淋。用苦參、黃柏者,"小腸火腑,非苦不通",其意亦在清利濕熱而通淋。先生于熱病常用苦參,因此藥有良好的清熱效果,早在《外臺》即有記載,而后世則較少應(yīng)用。

 

8.男。苔如積粉,不更衣5日,渴喜冷飲。白虎合涼膈散。生石膏30克,粳米1杯,玄明粉12克,黃芩9克,知母12克,甘草2.克,生川軍9克,山梔9克,連翹9克,薄荷6克,淡竹葉30片,白蜜30克。二診:雖然兩藥皆吐,而得暢便者三,壯熱下挫,苔如積粉者,轉(zhuǎn)為松黃潮潤。冬桑葉9克,杭菊花9克,連翹9克,江枳實6克,冬瓜子12克,黃芩9克,滑石12(),竹葉30片。三診:兩迸清解之劑,熱退脈靜,精神較倦,胄納欠香。予下方善其后。太子參9克,白術(shù)9克,陳皮6克,粉甘草3克,茯苓9克,炒谷麥芽各9克。

 

[]壯熱、渴暮冷飲而不大便者,即《傷寒論》所謂:"陽明腑證",也是溫?zé)峒宜鶜w納的"氣分證"。先生于此癥每喜用白虎湯加涼膈散,或單用涼膈散,屢屢奏效。二診見便通、熱挫,即改用清解之劑。三診熱退神疲,則用加味異功散善后。于此足見先生方隨癥變,辨證施治何等靈活。

        1.女。高熱卒然而起,屢次得汗而熱不大挫,此溫邪也;大便溏而臭,時欲嘔。予葛根芩連湯。
        葛根12克,川連1.克,淡黃芩6克,晚蠶沙12(),連翹6克,赤苓6克,金銀花12克,姜竹茹6克,薺菜花炭12克。另:六一散30克,代茶。

        []若是風(fēng)寒,便當(dāng)?shù)煤苟?。此癥高熱卒起,為《傷寒論》所謂仇汗出已,身灼熱n的溫?zé)岵 R蚱浯蟊沅缍?,時欲嘔,可知熱在腸胃,故以葛根芩連湯加減。薺菜花有清熱涼血、解毒止痢的作用。早在30年代,先生即經(jīng)j常采用此類草藥,這是他重視民間醫(yī)療經(jīng)驗的具體表現(xiàn)。
        2.男。熱6日,其熱不甚壯,而神色有迷蒙狀。不更衣6日,時作嘔,苔垢膩。此陽明腑實證,當(dāng)急下存陰。
        全當(dāng)歸9克,杭白芍9克,全瓜蔞12克,生錦紋6克,制厚樸2.克,生枳實9克,姜半夏9克,萊菔子12克,石菖蒲9克,元明粉12(2次沖)。"
        [I《傷寒論》陽明篇記載:"傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。"成無己注釋說:"嘔者,熱在上焦,未全人腑,故不可下。"先生根據(jù)臨床經(jīng)驗,認為此嘔多與便秘有關(guān),必須用大承氣湯急下。由于患者熱6日而不甚壯,神色有迷蒙狀,為抗病功能低下,所以加用歸、芍、蔞仁、萊菔子養(yǎng)營潤腸,正所謂"不下則無以去其結(jié)熱,不潤則適以速亡其陰"。
       3.男。熱高日晡,病勢已入陽明階段。吳鞠通以為溫病當(dāng)論三焦,不可循六經(jīng),謬矣。
        寒水石24克,淡子芩3克,青蒿12克,粉甘草3克,廣郁金末3(3次吞),生石膏24克,知母15克,蒼術(shù)6,克,梗米1酒杯,鮮石菖蒲6克。
        []傷寒病人陽明,寒從火化,類同溫病氣分大熱之候,其治"法往往無多差異。此用蒼術(shù)白虎湯復(fù)加寒水石、蒿、芩,殆為溫而兼濕者設(shè)。濕熱神昏,可用菖蒲、郁金之香開。六經(jīng)是傷寒辨證方法,衛(wèi)氣營血、三焦是溫病辨證方法。后二者是在前者基礎(chǔ)上的發(fā)展,既相互聯(lián)系、相互印證,又相互區(qū)別。以""為主,則寒、溫兩家沒有不可逾越的鴻溝。此案寥寥數(shù)語,適表現(xiàn)先生一生之主張。
       4.女。肌熱惡寒,旬日不解,清晨忽然戰(zhàn)栗。凡戰(zhàn)栗得汗則解者,名為戰(zhàn)汗;不解者,乃高熱之前驅(qū)。不更衣6日,先予涼膈散。
        薄荷6克,山梔9克,黃芩9克,連翹9克,竹葉6克,元明粉9克,制川軍9克,甘草3克。
        []外感熱病在氣分留連日久,突作寒戰(zhàn),汗出即脈靜身涼,熱隨汗出名為"戰(zhàn)汗"。蓋正邪交爭,正氣勝則汗出也。此病人已汗出而熱不解,說明邪熱末去,且不大便者6日,足證無形邪熱借燥屎為盤踞。凡邪熱不從外解,卻又見腹?jié)M便秘,治宜表里雙解,涼膈散是良方也。
        5.女。熱9日不退,舌中厚膩,邊尖紅絳,周身有淡紫色血點密布。此溫邪人營之候,宜其神煩不寧。治療當(dāng)用大劑清營解毒。
        細生地15克,麥冬9克,玄參9克,銀花12克,連翹9克,地骨皮9克,紫花地T12克,綠豆衣9克,白茅根1扎,神犀丹1(化服)。
        []邪入營分,便當(dāng)清營解毒,方用神犀丹清營解毒而透營分之邪。銀花、連翹、紫花地丁、茅根解毒泄熱;生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰。紫花地丁味苦性寒,入心、肝經(jīng),能清熱解毒,尤擅解疔毒,以往外科多用之。用于溫?zé)岵≌邉t較少。今亦常用于急性感染性疾患。
        6.男。體弱之人,而病極嚴重之溫邪,纏綿時日,正氣更傷。今兩候終了,轉(zhuǎn)人極期,高熱不退、耳聾、譫語,脈微欲絕,此生死之關(guān)鍵系焉。夫正氣旺盛則生,衰竭則死。純用清溫開泄,禍不旋踵。昔張景岳治京師一少年,舌焦神憒。以大劑溫補回生,其書猶在。
        炮附塊9克,連翹15克,郁金4.克,鮮石菖蒲9克,鮮生地30克,黨參12克,麥冬15克,五味子9克,黑大豆30(煎湯代水)
        []溫病兩候,見高熱譫語而投參、附者,極為罕見。此病人體素不足,雖高熱而脈微欲絕,乃正氣不支,是謂正虛邪熾。正虛是本,熱病是標(biāo)。急用參、附以挽將亡之陽;生地、生脈散以救欲脫之陰。上海老中醫(yī)祝味菊先生于溫?zé)岵≈嗪诖浇拐?,往往用附子。蓋其意均在振奮中陽,挽救心力之衰微。
        7.男。病熱4周之久,最近數(shù)日,更見耳聾、譫語,小溲刺痛淋漓,一派溫邪燔灼之象。甘寒以滋之、苦寒以清之。
        小生地12克,知母9克,鮮石斛9克,白薇9克,卷心竹葉9克,苦參片6克,黃柏9克,寒水石18(),澤瀉9克,琥珀屑2.(2次吞)。
        []病熱20余天,陰津受傷,心神受擾,邪末去而正己傷,故用生地、石斛養(yǎng)陰;知、柏、寒水石、白薇、竹葉清熱;澤瀉、琥珀利尿通淋。用苦參、黃柏者,"小腸火腑,非苦不通",其意亦在清利濕熱而通淋。先生于熱病常用苦參,因此藥有良好的清熱效果,早在《外臺》即有記載,而后世則較少應(yīng)用。
        8.男。苔如積粉,不更衣5日,渴喜冷飲。白虎合涼膈散。
        生石膏30克,粳米1杯,玄明粉12克,黃芩9克,知母12克,甘草2.克,生川軍9克,山梔9克,連翹9克,薄荷6克,淡竹葉30片,白蜜30克。
       二診:雖然兩藥皆吐,而得暢便者三,壯熱下挫,苔如積粉者,轉(zhuǎn)為松黃潮潤。
       冬桑葉9克,杭菊花9克,連翹9克,江枳實6克,冬瓜子12克,黃芩9克,滑石12(),竹葉30片。
        三診:兩迸清解之劑,熱退脈靜,精神較倦,胄納欠香。予下方善其后。
       太子參9克,白術(shù)9克,陳皮6克,粉甘草3克,茯苓9克,炒谷麥芽各9克。
        []壯熱、渴暮冷飲而不大便者,即《傷寒論》所謂:"陽明腑證",也是溫?zé)峒宜鶜w納的"氣分證"。先生于此癥每喜用白虎湯加涼膈散,或單用涼膈散,屢屢奏效。二診見便通、熱挫,即改用清解之劑。三診熱退神疲,則用加味異功散善后。于此足見先生方隨癥變,辨證施治何等靈活。
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