作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄
審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍
長(zhǎng)期以來(lái)，復(fù)方丹參滴丸一直被視為一種治療冠心病的有效藥物，且在臨床上已得到廣泛應(yīng)用。該藥對(duì)緩解心絞痛癥狀、治療心肌缺血效果顯著，可減少心血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生。然而，經(jīng)常有人問，復(fù)方丹參滴丸是否可以長(zhǎng)期服用？該怎么服用？
復(fù)方丹參滴丸具有活血化瘀，理氣止痛之功效，用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。復(fù)方丹參滴丸是否可以長(zhǎng)期服用，首先我們先了解復(fù)方丹參滴丸的組成及功效：
1、丹參：具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用，丹參除了有活血散淤作用外，還有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血狀況。
2、三七：有顯著的活血化瘀作用，其主要有效成分是三七總皂苷，能夠抑制血小板聚集，促進(jìn)纖溶，使血液黏度下降，促進(jìn)體內(nèi)淤血吸收的作用。
3、冰片：從龍腦香的樹脂和揮發(fā)油中取得的結(jié)晶，具有通諸竅，散郁火，去翳明目，消腫止痛作用。對(duì)于陰虛陽(yáng)亢、小兒慢涼、脾虛肚瀉、肝腎虛虧者、目疾者忌服。
復(fù)方丹參滴丸則是用較新的技術(shù)，通過提取藥物中的有效成分而制成的滴丸劑型，其主要有效成分為丹參素，丹參素為水溶性，研究表明，丹參素與丹參酮相比有更強(qiáng)的抗心肌缺血缺氧的作用。復(fù)方丹參滴丸的冰片含量較低（0.37mg/丸），可減少胃腸刺激的副作用。
復(fù)方丹參滴丸是否可以長(zhǎng)期服用？首先要評(píng)價(jià)長(zhǎng)期服用的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。筆者認(rèn)為復(fù)方丹參滴丸一般可以可以長(zhǎng)期服用的，特別是對(duì)于發(fā)生心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較大的人群，復(fù)方丹參滴丸長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)輕微，安全性高。但也要注意以下事項(xiàng)：
1、長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參片可能引起血鉀含量降低，產(chǎn)生低血鉀癥，在服用的過程中可適當(dāng)?shù)某孕┖浟扛叩氖澄铮缦憬丁㈤僮又ⅫS豆等，并定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。
2、復(fù)方丹參滴丸含有冰片，體質(zhì)虛寒尤其是脾胃虛弱者不宜長(zhǎng)期服用。
3、冰片對(duì)胃腸道有一定刺激性，消化性潰瘍者慎用。
4、出血傾向者慎用。
筆者建議分療程服用，比如4-8周為一療程，服用一療程后停藥一段時(shí)間再服，這樣可減少藥物的副作用，也可避免因長(zhǎng)期服用而產(chǎn)生耐藥性。
復(fù)方丹參滴丸的溶出速度快、生物利用度高，可以通過口服或舌下含服給藥，通過舌下含服可迅速緩解心絞痛癥狀，一次舌下含服10粒，5分鐘后未緩解可再服用10 粒或改用其他藥物，緊急時(shí)可嚼碎再舌下含服，起效更快。
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