淺談婦科外治法
哈荔田教授，生前業醫60余載，對婦科、內科造詣頗深。在醫學界享有盛譽。現僅就其用外治法治療婦科疾患的經驗介紹如下。
熏洗法
熏洗法是通過外陰皮膚及陰道粘膜局部熏洗，以達到改善局部癥狀，調節整體功能的一種治療方法。通常用以治療各仲陰道炎、外陰白斑而見外陰痰癢、帶下量多辱證，哈老還用以治療因內分泌紊亂所致的月經不調、不孕癥及子宮脫垂、外陰潰瘍等婦科雜癥，擴大了熏洗法的治療范圍，并在用藥上有獨特的經驗，取得了較好的療效。
如治霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎及糖尿病所致外陰陰道炎，用蛇床子、黃柏、苦參、蒲公英、地膚子諸藥布包泡水，坐浴熏洗。取清熱利濕、止帶除癢之功，若屬霉菌性陰道炎，上方加土槿皮，取其堿性有抑制霉菌的作用。若為滴蟲性陰道炎，上方加石榴皮，取其酸性有抑制滴蟲的作用。臨床用之多有成效。此外，哈老常以蛇床子9g。黃柏6g，吳茱萸3g，布包泡水坐浴熏洗輔助治療多種婦科疾患。凡因內分泌失調而出現的月經不調、不孕癥等。非經期時即可應用。若伴有白帶量多者，加枯礬、石榴皮、桑螵蛸等藥，可明顯減少因內分泌紊亂所致白帶量多。由于肝之經脈絡陰器，而蛇床子、吳茱萸入肝經，有調肝固沖之效。石榴皮、桑螵蛸有固澀止帶之功，所以該方尤適宜沖任失調、帶脈失約而致的各種月經失調、不孕癥及白帶量多等病癥。因此方用溫水坐浴，取其溫性，可改善生殖系統的血液循環，從而起到調節內分泌功能的作用。
凡見月經稀發、白帶量少，陰道干澀者，哈老亦用熏洗法治療。常選用蛇床子、麻黃、細辛、紅花、仙靈牌等藥。此類藥具有溫補腎陽、活血通絡之功效。能促進局部血液循環，使陰道潤滑、卵巢功能得以恢復。
子宮脫垂臨床以脾氣虛弱、腎氣不充為主要病因病機。哈老常以蛇床子、石榴皮、金櫻子、炒積殼、麻黃、小茴香、吳茱英、烏梅、五倍子等藥熏洗治療。取其溫經散寒、通絡固脫之功。若脫出物并發炎癥者，加蒲公英、黃柏等藥。
貼敷法
貼敷法治療婦科病主要是腹部貼敷中藥，通過皮膚滲入而起到治療作用。臨床可治療盆腔炎癥、陳舊性宮外孕、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、痛經、閉經等多種疾病。哈老認為，臨證時應根據辨證分型。分別選用清熱解毒、活血化瘀、溫經散寒等治法。
2.1盆腔炎癥的貼敷法
盆腔炎主要表現為腹痛、帶下量多、月經紊亂等癥狀。婦科檢查可發現一側或雙側附件壓痛，有炎性包塊，或宮體有壓痛。哈老常選用清熱解毒、活血化瘀類藥，如丹參、虎杖、赤芍、川芎、皂角刺、紅藤諸藥水旅濃縮后，將藥液浸濕棉紙貼敷腹部，行中藥離子導入，以促進炎性包塊的吸收。
2.2陳舊性宮外孕及子宮肌瘤的貼敷法
陳舊性宮外孕、子宮肌瘤屬于中醫的“癥瘕”范疇。哈老常選用活血化瘀、軟堅散結及辛香走竄類藥物，如血竭、乳香、沒藥、松香、樟腦、三棱、莪術、大黃、羌活、獨活、白芷、透骨草、艾葉、川椒等藥布包，蒸熱敷于腹部，可明顯縮小癥瘕。
2.3痛經的貼敷法
哈老認為痛經多與“寒”、“瘀”有關，故以溫經散寒、活血化瘀類藥物為主貼敷。哈老曾治一少女痛經，服中藥1年余罔效，哈老在中藥內服的基礎上，以丁香、木香、吳茱英、肉桂、川芍諸藥研末，加入青鹽中，每日熱敷腹部2次，治療1月余痛經消失，經血暢行。
2.4閉經的貼敷法
哈老曾介紹一驗方，以蜣螂4-5只，泥封焙干，去泥后研末，以酒調之，搓成餅狀敷關元穴，夜敷晝取，日1次。本法適用于瘀血內結、經閉不通者。蜣螂咸寒有毒，破瘀通經，血枯經閉者不宜用。
宮頸上藥法
宮頸糜爛是婦科發病率較高的一種疾病。中醫治療該病主要采用宮頸上藥法。臨床報道治療該病的配方很多，其治愈率在80%-96%左右，但重復使用時，療效卻不盡然。哈老認為提高宮頸糜爛治愈率的措施有以下3方面：其一，注意上藥前消毒陰道與宮頸。可做陰道灌洗及用新潔爾滅棉球消毒宮頸。其二，注意藥粉的制作，應盡量研成極細末，以減少藥物對局部的不良刺激，利于藥物的吸收。其三，優化中藥配方。哈老曾治1例因重度宮頸糜爛而久不受孕的婦女，以珍珠粉、枯礬、乳香、沒藥、蛇床子、雄黃、硼砂、兒茶、血蝎、梅片、麝香等藥，研成極細末，隔日噴撤宮頸1次，經治療，患者宮頸糜爛面縮小，后受孕生1子。
哈老認為，婦科外治法的研究有著廣闊的色景，它既可提高婦科病的臨床療效，也是婦科基礎理論研究的一個途徑。婦科外治法的研究有待于進一步深入發展。
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