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顧植山治療鼻炎驗案賞析

    陶某，男，21歲。2008年10月14日初診。患鼻炎多年，鼻塞流鼻涕，時有黃膿，診斷為鼻中隔彎曲。舌淡紅，脈弦。患者形體中等偏瘦，膚白潤。

    處方：炒蒼耳子10克，辛夷花6克，香白芷6克，北細辛6克(先煎)，炒烏梅6克，炒黃芩10克，荊芥穗10克，淡干姜6克，薄荷葉4克(后下)，光杏仁10克，粉甘草6克，川藁本10克。

    2009年9月17日再次就診時告知服用上藥一周后鼻子的不適癥狀消失，停藥近一年而沒有復發。此次感冒后出現鼻塞，鼻流清水涕，時癢，癢時疼痛，舌淡紅，脈浮弦。

    處方：粉葛根15克(先煎去沫)，凈麻黃6克(先煎去沫)，川桂枝6克，炒白芍10克，淡干姜3克，粉甘草6克，辛夷花6克，香白芷6克。

    按：顧植山教授對鼻炎的治療臨證常分為兩型。一為伴有感染灶，有副鼻竇炎，表現為鼻塞不通，流黃膿涕，或有頭痛者，常用蒼耳子散加味；一為過敏性鼻炎或感冒后鼻炎，表現為鼻塞，鼻癢，噴嚏多，流清水鼻涕者，常用葛根湯或荊防敗毒散等加味治療。本案患者初診因鼻中隔彎曲，鼻塞、流黃膿鼻涕，使用蒼耳子散加味一周即達到臨床治愈，取得了較好的治療效果。方中蒼耳子、辛夷花、香白芷、荊芥穗、川藁本、北細辛藥味辛香，能祛風、通鼻竅；炒黃芩、薄荷葉、光杏仁能清熱排膿；烏梅能抗過敏；副鼻竇炎者，多有怕冷，鼻部癥狀遇冷風加重，故用淡干姜、北細辛以辛溫散寒；粉甘草調和諸藥。

    二診因患者鼻炎為感冒引發，流清水鼻涕，故使用葛根湯加味，方中葛根湯能散風寒，增加頭面部血流量，加辛夷花、白芷以通鼻竅。

    顧植山教授據鼻涕顏色，結合發病原因分型治療鼻炎，臨床取得了較好的效果。此執簡馭繁的治療經驗，為臨床治病提供了規范。

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