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痛風(fēng)治療第一步是管住你的嘴，但管住嘴就夠了嗎？
尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來，約占體內(nèi)總尿酸的20%。
也就是說，您管住了嘴，最多能把尿酸下降20%，那么，高尿酸血癥怎樣才能更好地控制呢？
除了管住您的嘴以外，您還需要邁開您的腿！
人體對高尿酸血癥而言，內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要。
體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的代謝紊亂，尿酸排出減少是高尿酸血癥的主要原因。
高尿酸血癥與高脂血癥、葡萄糖耐量異常、高血壓密切相關(guān)，高尿酸血癥與高脂血癥、葡萄糖耐量異常、高血壓再加上肥胖，就組成了代謝綜合征。
代謝綜合征的核心是胰島素抵抗。
胰島素抵抗是導(dǎo)致原發(fā)性高尿酸血癥的主要原因之一。
由于胰島素抵抗，體內(nèi)胰島素水平增高，高水平胰島素及胰島素前體物導(dǎo)致腎小管吸收尿酸增加，從而導(dǎo)致尿酸排泄障礙，使血尿酸增高。
高胰島素血癥還使糖酵解過程中的中間產(chǎn)物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸轉(zhuǎn)移，可以使血尿酸生成增多。
血中胰島素含量過高，還增加肝臟的脂肪酸合成，導(dǎo)致嘌呤代謝增加，尿酸生成增加。
由于這三大原因，使患者體內(nèi)血尿酸生成增多，而排泄減少，從而導(dǎo)致高尿酸血癥。
在代謝綜合征早期，通過飲食控制，加強(qiáng)鍛煉，是可逆的。
而改善胰島素抵抗就可以降低高尿酸血癥，同時就可以治療痛風(fēng)。
導(dǎo)致胰島素抵抗的原因有很多，包括熱量攝入增加、體力活動減少、肥胖、高血糖和一些影響胰島素作用的藥物等。
其中活動量的減少和熱量攝入過多是主要原因。
因此胰島素抵抗的治療應(yīng)采取綜合措施，包括飲食控制、運動鍛煉及藥物治療。
控制飲食改善胰島素抵抗
首先，飲食控制是改善胰島素敏感性的基本方法。
攝入食物的種類和量影響胰島素的效應(yīng)。
低熱卡飲食可提高胰島素敏感性，對肥胖患者更是如此。
要注意每天攝入的能量有多少，既要保證機(jī)體需要的營養(yǎng)又不因攝入過多而使得體重增加。
在肥胖的人群中控制熱量的攝入可以減輕體重，從而改善胰島素敏感性。
飲食中要注意糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素比例適當(dāng)，應(yīng)避免過多的進(jìn)食糖及含糖食物，減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物，適量進(jìn)食高膳食纖維食物，應(yīng)少食多餐而不是暴飲暴食。
減少食物中的脂肪特別是飽和脂肪（動物來源的脂肪）和反式脂肪酸的攝入（快餐食品、爆米花等常含有此類脂肪酸），對減輕胰島素抵抗有利。
運動改善胰島素抵抗
在一般情況下，空腹胰島素水平與胰島素抵抗成正相關(guān)關(guān)系。
研究發(fā)現(xiàn)，運動可以降低胰島素水平。
提示運動可改善胰島素的作用。運動不僅使能量消耗增加，同時使機(jī)體細(xì)胞利用葡萄糖的效率提高，減少體內(nèi)脂肪含量，增加機(jī)體肌肉組織含量，促進(jìn)有氧代謝。
但這些作用在停止鍛煉數(shù)天后消失，故應(yīng)堅持鍛煉。
糖尿病患者運動方式的選擇，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，遵循個體化、安全、有效的原則。
痛風(fēng)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可以減少內(nèi)臟脂肪生成，減輕胰島素的抵抗性，從而有利于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
但是痛風(fēng)患者運動是有講究的，要運動，要循序漸進(jìn)的增加運動量，運動而不是劇烈運動。
因為運動過度也容易引起痛風(fēng)。
一群大學(xué)生，在運動前及十分鐘激烈運動后，每隔一小時抽一次血，檢查血中尿酸值的平均值，而以運動前之?dāng)?shù)據(jù)為基準(zhǔn)，運動后尿酸值慢慢上升，兩小時升高2mg/dl為最高，然后就開始慢慢降下，二十四小時后，尿酸值可恢復(fù)到運動前的正常值。
運動引起尿酸高的原因是運動使新陳代謝加速，因此尿酸產(chǎn)生就會增加。
另一原因是激烈運動時流汗增加的關(guān)系，所以尿量就會減少，由于尿酸是隨尿液排泄的，因此尿酸排泄就會減少，相對尿酸存積在體內(nèi)就會增加。
痛風(fēng)的患者本來血尿酸就高于正常值，如果一開始就劇烈運動，肯定會導(dǎo)致痛風(fēng)的急性發(fā)作或者使血尿酸更加高。
根據(jù)身體狀況選擇合適的體育鍛煉項目，確定運動強(qiáng)度、時間。
個人推薦游泳，原因主要是痛風(fēng)患者都有關(guān)節(jié)破壞，游泳不需要關(guān)節(jié)受力，游泳是全身肌肉的協(xié)調(diào)運動，有助于改善胰島素抵抗。
再推薦騎自行車運動，這項運動關(guān)節(jié)受力也比較小，同樣以肌肉受力為主。
其他運動如：慢速短程小跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走、乒乓球等項目，較適合痛風(fēng)病人;而競技性強(qiáng)、運動劇烈、消耗體力過多的項目，如快跑、足球、籃球、滑冰、登山、長跑等，皆不適宜。
鍛煉先從輕活動量開始，隨著體力增強(qiáng)，逐漸增加活動量。痛風(fēng)患者切不可鍛煉過度，使體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加，這會抑制腎臟排泄尿酸，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時停止鍛煉，待癥狀完全消退后再恢復(fù)。
清晨起床時，人體肌肉、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟功能低下，不能很快適應(yīng)活動，此時鍛煉容易造成急、慢性損傷。
同時，一夜睡眠未曾進(jìn)食、喝水，血液濃縮，如活動出汗失水，血液更為黏稠，有誘發(fā)心臟病和中風(fēng)的危險。
另外，摸黑鍛煉也不可取，最好選擇在午睡后至晚飯前這段時間。
對于早期痛風(fēng)患者而言，控制體重，改善胰島素抵抗，可以有效地控制尿酸。
在長期的臨床觀察中，我們發(fā)現(xiàn)很多痛風(fēng)患者就是糖尿病的早期。
通過鍛煉可以有效改善患者的胰島素抵抗，很多早期的痛風(fēng)患者即使不吃藥，尿酸也可以正常。
對于嚴(yán)重的痛風(fēng)患者，通過運動，也可以減少降尿酸藥物的劑量，同樣可以獲益。
當(dāng)然，通過第一步管住嘴，第二步邁開腿，還不能控制好尿酸的痛風(fēng)患者，藥物治療就是必要的了，在這種情況下，我推薦中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)。
