（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫藏象學》、《中醫內科學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這個時間，我想和你說一個字，這就是“累”。
生活中，我們常聽這樣的抱怨：“40歲之前，哪兒知道什么是累啊？40歲以后，就真不行了，一天到晚累得睜不開眼，抬不起腰……”。
確實，累，成了很多中年人的口頭禪。
為什么會累？依我說啊，還是在于隨著年齡增長，我們的臟腑機能出現衰退。不然，人家20來歲的小年輕，怎么就不覺得累呢？人家的臟腑機能強啊。
那么，具體來說，是什么臟腑的機能衰退，引起疲勞感揮之不去呢？
答案，在于脾和腎。前者是后天之本，生化氣血之源。后者是先天之本，存著我們的腎精和元氣。
來吧，我給你講個故事，你來感受感受。
話說有這么一個男子，當時是36歲，一個小有成就的銷售工作者。他組建了自己的小公司，手下十來個員工。
但是大概在三個月前，此人投資和朋友合伙做項目，結果人家一拍屁股跑了，投進去的錢回不來。這直接造成他資金鏈的斷裂。為此，他非常上火，連續兩天沒睡著覺。
從那以后，他的身體狀況就一天不如一天。頭暈，昏沉，耳鳴，健忘，失眠，身體酸楚乏力。這些癥狀，在最近一個月特別明顯。尤其是晚上，兩腿酸得難受，無法入睡。白天心慌，無法集中注意力。
這可怎么辦？家人把他送到醫院去看。結果，確診抑郁癥，收住院了。
但治療結果如何？很一般。半個月后，患者非但沒有好轉，反而精神恍恍惚惚，不說話、不吃飯，大便干燥難解。這個狀態，讓患者父母和妻兒心如刀絞，以淚洗面。
后來，人家里決定，患者投中醫治療。當時是2012年的12月份，患者求治于山東中醫大家劉啟廷教授。
刻診，患者脈沉細無力，苔薄白，舌質淡，肢體畏寒，臉色蒼白，身體也很瘦，精神萎靡不振。
了解到這些以后，劉師書方一首。但見——
黃芪30克，紅參15克，黃精20克，蓮子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍30克，枸杞15克，五味子15克，女貞子15克，制首烏30克，炙甘草10克，酒大黃10克。所有這些，開10劑，每日一劑，水煎2次，取藥汁混合，分兩次早晚溫服。
結果如何？患者二診的時候，自覺乏力、腿酸和耳鳴減輕，心情放松了不少，和別人說話辦事，也有精神了。但是依然大便干結，食欲不好。
這時候，劉師原方加砂仁10克，酒大黃改生大黃10克，再用10劑。
最終，患者的身體狀態基本恢復正常，可以正常工作，但身體依然不耐疲勞。原方生大黃改酒大黃再投10劑，善后。
這就是的醫案的基本經過。這是劉師近些年成功調治的病例之一，在業界流傳甚廣。
這里面的道理，我簡單點一下，你肯定能輕松參透。
其實啊，這個人的問題，就在于脾腎不足、心神失養。
我們先說脾。脾，是后天之本，主胃腸運化，主四肢肌肉。患者全身乏力、食欲不振，面色蒼白無華，舌淡，脈沉細無力，這些都是脾不足，氣血難以生化，運化失常的表現。
在說腎。腎，是作強之官，先天之本，主骨，生髓，開竅于耳。患者腎不足，所以髓海不充而頭暈、注意力不集中，耳竅失養則耳鳴，下肢筋骨失養而腿酸，腎陽受損而四肢畏寒。
你看，這么分析起來，他是不是脾腎不足？
脾腎不足，心氣心血自然就受損。因為腎精是充養心氣心血的原材料，脾更是給心輸送氣血的大后方。心氣心血不足，患者心神失養，所以失眠。心在志為喜啊。心供養不足，它喜不起來，所以患者情緒低落、精神萎靡。
綜上所述，我們能看得出，這個患者要想好起來，必須補脾腎，養心神。你看當時劉師的配伍——
黃芪30克，紅參15克，黃精20克，蓮子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍30克，枸杞15克，五味子15克，女貞子15克，制首烏30克，炙甘草10克，酒大黃10克。
這里頭，黃芪、黃精、蓮子、炙甘草，以及后來用到的砂仁，用于健脾，改善脾虛的問題。
紅參、熟地、山萸肉、枸杞、女貞子、制首烏、用于補腎，改善腎虛的問題。
白芍養血柔肝，配合甘草緩急止痛，改善腿部酸痛。酒大黃則用于幫助患者通便。
五味子和蓮子，可以安神。
你看，這就是基本的用藥思路。
其實，這些都好理解。關鍵是，患者36歲，也還算年輕，怎么會脾腎不足到這個程度呢？
文老師覺得，這還是和壓力有關系。脾主思。腎主志。脾主肌肉，腎主筋骨。面對壓力，我們不得不去思慮，我們的志，在困境中也會接受考驗。如此一來，若壓力太大，或持續的時間太長，我們的脾腎就會受損，身體狀態就一天不如一天。這就是壓力，給人帶來的損害。為什么貪官污吏，被逮捕以后，反倒覺得輕松了？因為他們不再擔驚受怕了，沒有壓力了，脾腎的狀態，有了改善的機會。
所以說，累，其實就是脾腎太累。虛，就是脾腎太虛。中年人，當牢記。
好了，故事和道理，就說這么多吧。對于慢性疲勞亞健康的患者來說，上文劉師用的配伍，挺有借鑒意義。但是不同的人，應該有不同的化裁和加減。比如說，若無便干，去掉大黃。在用量上，我們也可以隨癥狀加以改變。非專業讀者，不宜盲目嘗試。
好了，這個事兒，就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
