近年來,隨著生活方式和生態環境的快速變化,過敏性鼻炎的發病率逐年升高,目前全球患病率約10%~25%,居各種過敏性疾病之首。 過敏性鼻炎癥狀與感冒相似,因此常不為患者所重視,但若貽誤治療或治療不當,很可能出現鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等合并癥,其中最常見的就是發展成為哮喘。
1、什么是過敏性鼻炎
變態反應性鼻炎又稱過敏性鼻炎,是特應性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病,以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點。
2、避免與六大過敏原接觸
過敏性鼻炎患者治療的一個要點是準確找到過敏原并避免接觸,癥狀就能得到很大程度緩解。
六大過敏原
植物類:如花粉等。
動物類:如狗毛、貓毛、動物皮屑等。
微生物類:如塵螨、酵母菌等。
食物類:如牛奶、雞蛋、帶魚、海蝦、黃鱔等。
刺激物:如煙霧等。
生活物品:如棉絮等。
3、治療過敏性鼻炎的藥物分類及特點
1)糖皮質激素類藥
特點:對過敏性鼻炎癥狀有顯著的改善效果;緩解鼻塞比抗組胺藥效果更好;可用作預防;對各種類型過敏性鼻炎均有效;起效較慢,一般需要持續使用一個月才能取得滿意的效果;療效確切、副作用小、使用方便、價格便宜、可長期使用;是WHO推薦的一線用藥。
常用藥品:布地奈德、曲安奈德、二丙酸倍氯米松噴鼻劑等。
特別說明:鼻用激素無明顯的全身性副作用,不會對兒童的生長發育和骨質代謝產生不良影響,因而是兒童患者的用藥首選,而布地奈德更是作為孕婦過敏性鼻炎患者緩解嚴重鼻塞的一線藥物。
2)第二代抗組胺類藥
特點:療效確切,可有效、迅速緩解流鼻涕、噴嚏和鼻癢等癥狀;能緩解鼻阻塞和鼻充血,具有一定的抗炎作用;安全可靠,是輕度間歇性過敏性鼻炎患者的首選藥。
常用藥品:氯雷他定、地氯雷他定等20多種。
特別說明:其中在國內銷售前三位的是氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。
3)白三烯受體拮抗劑
特點:耐受性好,長期使用未發現明顯的副作用,對兒童亦非常安全,因此適用于半歲以上的兒童以及成年人間歇性和持續性過敏性鼻炎;抗炎作用沒有糖皮質激素強,但對二氧化硫、運動、冷空氣、花粉等刺激及各種變應原炎癥均有抑制作用;能明顯改善流鼻涕、鼻塞等癥狀,同時能改善噴嚏、鼻癢癥狀。
常用藥品:孟魯司特、普魯司特和扎魯司特。
特別說明:它們都是新一代非甾體抗炎藥。
4)鼻用減充血劑
特點:能使鼻黏膜血管收縮,減輕充血,緩解鼻塞;連續使用不超過5天,一般4天為宜。
常用藥品:偽麻黃堿、去氧腎上腺素、鹽酸羥甲唑啉等。
5)肥大細胞膜穩定劑
特點:在治療過敏性鼻炎時,只能吸入給藥;藥物必須直接到達鼻腔黏膜才能有效,而且起效較慢;不良反應輕,主要是鼻內灼燒、噴嚏。
常用藥品:色甘酸鈉、尼多酸鈉等。
特別說明:色甘酸鈉是目前臨床治療過敏性鼻炎的常用預防性藥物之一。
4、過敏性鼻炎的中西醫結合治療
在中西醫結合治療中,最常用的中藥有黃芪、炒白術和防風,其次是桂枝、蒼耳子、辛夷花等。
中成藥方面,臨床常用玉屏風顆粒、通竅鼻炎顆粒及中藥穴位三伏天貼敷等與西藥聯合用藥,其不良反應輕,可迅速有效緩解癥狀及預防發生,并能提高機體免疫力,安全可靠,治愈率高,復發率少。
5、過敏性鼻炎治療誤區
1)只治鼻炎卻不預防
10個人中會有1~3人患過敏性鼻炎,可見其發病率是非常高的。而很多患者在治療過程中“只治不防”,疏忽了各種各樣的致敏原的存在,從而導致了過敏性鼻炎的一再發作。
過敏性鼻炎治療誤區應引起我們的患者的關注,其實,只要患者做好預防措施,就可以控制過敏性鼻炎的癥狀,使自己能保持正常的生活。
2)治鼻炎只治表面
由于各種各樣的致敏原在空氣中飄散,人們無法加以清除,加之患者有過敏體質(醫學上稱之為特應癥),所以過敏性鼻炎一般西醫都會通過抗敏藥去控制。
門診中很多人都是在花了很多錢、試過很多種方法后仍不見好轉才轉用中藥調理。
過敏性鼻炎本身屬于過敏體質的其中一個癥狀表現,過敏在西醫中還尚未得到一個明確的研究,人為什么會過敏。而中醫則以人體陰陽平衡來進行調理,到達一個讓身體回到平衡的調理機制,從而讓患者脫離過敏體質。
當然過敏體質是一個很麻煩的體質,并不是一朝一夕就可以調理好的。癥狀消退之后需要很長一段時間的鞏固期,而很多過敏性鼻炎患者往往都在鞏固期的時候存有惰性,從而推遲了對自身體質的調理速度。
加之過敏性鼻炎癥狀消失之后,在飲食和生活起居上不再那么注意,又不注重調理,所以一旦不留神就容易反復。
3)把鼻炎當成感冒
過敏性鼻炎的發病表現和感冒很相似,是很難與感冒相區分的,過敏性鼻炎治療誤區主要有認病不清,都伴隨有鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。
但只要細細分辨,過敏性鼻炎和感冒還是可以區分開來的:感冒一般還伴有全身癥狀,如頭暈、頭痛、渾身無力等,而過敏性鼻炎則沒有,且過敏性鼻炎多為早上發病,所以癥狀一般在早上表現得最明顯。