| 如魚飲水，冷暖自知 ——“冷不冷”是判斷有無寒氣的最簡法則 鞋子合不合適，只有腳知道。您的身體狀況如何，陽氣虛不虛，有沒有寒氣，您自己最清楚。醫生所做的，就是幫您發現這些征象。而判斷體內有無寒氣，最簡單的方法就是問一問“怕冷嗎”。 鞋子合不合適，只有腳知道。您的身體狀況如何，陽氣虛不虛，有沒有寒氣，您自己最清楚。醫生所做的，就是幫您發現這些征象。而判斷體內有無寒氣，最簡單的方法就是問一問“怕冷嗎”。 無論是在醫院給患者朋友看病，還是在家里接受親友咨詢，我都會問：“您平時怕冷怕熱？”時間久了，連女兒都會笑我：“您這個中醫也太簡單了，凡是病人都問怕不怕冷怕不怕熱。” 這絕不是客套的噓寒問暖。怕不冷怕不熱，對于判斷是否有寒氣，至關重要。陽盛則熱，陰盛則寒，陰虛則熱，陽虛則寒……患者朋友的冷熱，恰恰反映了體內陰陽盛衰的狀況。怕冷的原因有兩類：一類是陽氣虧虛，體內“燃料”不足，溫煦機體的熱度不夠，這就是“陽虛則寒”；另一類是外來陰寒之氣入侵，損傷了人體的陽氣，導致怕冷，這就是“陰盛則寒”。總之，只要感覺怕冷，就表明陽虛有寒氣。 我遇到過許多怕冷的患者朋友。有的是全身怕冷，稍一吹風，稍一受涼，就會感冒流涕，甚至有的朋友大熱天穿著棉衣來找我看病，還凍得瑟瑟發抖。有的晚上必須穿著毛褲、襪子才能睡著，否則凍得不行。當然，這只是極端的例子，很多人只是比別人怕冷，比別人容易受涼。全身怕冷反映整體陽氣虧虛，體內有寒氣。 局部怕冷，則反映相應的臟腑氣血不足，內有寒氣。比如，有的朋友背部特別怕涼，背部中間有像手掌大小的一塊地方，總是冰涼冰涼的，非常難受，到處求治而不能解決。其實，這正是陽虛有寒、水氣不化、水飲停積的表現。在《傷寒雜病論》里對這早有定論，“夫心下有留飲，其人背寒如掌大”。至于治療，也非常簡單，“當以溫藥和之”。我喜歡用《傷寒雜病論》中的苓桂術甘湯：茯苓30克，桂枝30克，炒白術30克，炙甘草15克，水煎20分鐘服用，三五劑就可見效。有的朋友常說自己胃部冰涼，像一個冷水袋放在里面，甚至有時還咕咕作響，這是脾胃陽氣虛、寒氣結聚于胃脘的表現，多見于胃潰瘍患者朋友，只需要溫中散寒就可以緩解癥狀。而有些醫生不知道這些，一見是胃潰瘍就清熱養胃，往往是越治越重。還有的朋友腹部怕冷，特別是有些女性朋友，月經期小腹部冰涼冷痛，這肯定是寒氣凝結的表現，千萬不要一味地活血化淤。有的朋友腰部怕冷而疼痛，這是腎經有寒。有的朋友頭痛而怕風怕冷，這是寒氣傷了頭部血脈。 需要注意的是，對于怕冷這一癥狀，中醫有惡寒和畏寒的區別。如果您感到怕冷，但給您加件衣服、多蓋床被子、用個電熱毯就能有所緩解，那就是畏寒，提示陽氣虧虛、內里有寒。如果這些措施都不見效，通常還伴有發熱、寒戰，則是惡寒，是外來邪氣侵襲人體，邪氣在表的反映。 另有一些特殊征象，也可以看做是怕冷，提示有寒氣的存在。一種是病人身上熱乎乎的，但又總想添衣加被，說明他內里有寒。另一種是病人雖然怕冷不顯，但總體來說比較喜暖，身體局部發冷的地方，總想用手或者暖水袋焐一焐才覺得舒服，這也是寒氣的特征。 對于陽虛，輕者可經常喝一點生姜紅糖湯，或者用第三章介紹的藥膳，也可補足氣血，排出寒氣。嚴重的，就要用中藥湯劑來進行調理了。 我常告誡學生，要做一個好醫生，必須了解患者朋友的冷暖。這不僅是醫德的要求，也是辨析寒熱、提高醫術的重要環節。對于讀者而言，知道了判斷自身寒氣的最簡法則，就不會一見口腔潰瘍就去喝涼茶清火，也能避免被那些不問寒熱、不辨陰陽的庸醫所誤。 寒熱極為重要，在明代醫家張景岳的《十問歌》里，它是列在第一位的。“一問寒熱二問汗”，可惜在好多中醫那里都沒有得到重視。 明代醫學家張景岳在總結前人問診要點的基礎上寫成《十問歌》，后人又將其略作修改補充為： 一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。 五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨。 九問舊病十問因，再兼服藥參機變。 婦女尤必問經期，遲速閉崩解可見。 再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。 《十問歌》內容言簡意賅，可作問診的參考。但在實際問診中，還必須根據患者的具體病情靈活詢問，不能千篇一律地機械套問。 一摸手和腳，就能發現寒氣的蛛絲馬跡(2011-04-17 11:07:14) 3.一摸手和腳，就能發現寒氣的蛛絲馬跡 中醫認為，頭為諸陽之會，四肢為陽氣之末。也就是說，人的四肢是陽氣灌溉的終點。只要手足溫熱，陽氣就比較充足。四肢溫度不夠，則提示陽氣不足，內有寒氣。 買葡萄有經驗的人，要想知道葡萄甜不甜，最簡單的方法就是挑整串葡萄最頂端的一個嘗一嘗，如果這個葡萄是甜的，那整串葡萄就應該沒有問題。有經驗的中醫師，要想知道患者朋友陽氣虛不虛、體內有沒有寒氣，最簡單有效的方法就是摸一摸他手足的溫度。 中醫認為，頭為諸陽之會，四肢為陽氣之末。也就是說，人的四肢是陽氣灌溉的終點。只要手足溫熱，陽氣就比較充足。四肢溫度不夠，則提示陽氣不足，內有寒氣。 醫生用手感知出來的手足溫熱程度，一般分為手足不溫、手足冰涼和手足厥冷三個層次。手足不溫，指的是手足的溫度比正常溫度低，感覺不暖和，這往往是陽氣虧虛的先兆，可能有輕微的寒氣；手足冰涼則是指手足溫度明顯降低，摸起來涼涼的，有時還伴有濕濕的手汗、腳汗，這是陽氣明顯虧虛的征象，表明體內寒氣很重；手足厥冷則是手足溫度極低，沒有一絲熱氣，甚至未觸摸到手足便感覺到絲絲涼氣，有的人肘關節、膝關節之下都是冰涼冰涼的，這是陽氣極度虧虛、陰寒極盛的表現，往往見于心絞痛、休克等急危重癥。 也有一些手足心發熱的人，雖然手腳溫熱甚至發燙，總想摸住涼的東西才覺得舒服，但其人特別怕冷，容易出虛汗，這也是陽虛有寒氣的表現。因為他的陽氣太虛了，不能回納，反而浮散于外，手腳便出現虛熱的假象。 當然，一些特殊情況需要分辨。比如，有些容易生氣的女性朋友，平時打嗝、噯氣，生氣后會突然昏厥，或者突然腹痛，馬上就要大便，便后疼痛緩解。這類朋友也會伴有手足冰涼甚至厥冷，但沒有怕冷、精神委靡等陽虛寒氣征象，這是肝氣郁結、陽氣不能通達四肢的表現，不屬于內有寒氣的范疇。 健康書 第一部分 做賊心虛，寒積發渴 |
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