| 乳腺增生病(民間稱乳腺小葉增生)是乳腺間質的良性增生，又稱乳腺結構不良，是30～45歲女性常見的乳腺疾病。在中醫里，該病屬“乳癖”、“乳核”范圍，多因思慮傷脾或惱怒傷肝等所致。增生可發生于腺管周圍，并伴有大小不等的囊腫形成，也可發生在腺管內而表現為上皮的乳頭狀樣增生，或伴乳管囊性擴張，也有發生于小葉實質者。本病是婦女多發病，占全部乳房疾病的75%，最常見于25～40歲人群。社會經濟地位高、受教育程度高、月經初潮早、低胎產狀況、大齡初孕和絕經遲的婦女為本病高發人群。 臨床表現知多少 乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床特征。 乳房疼痛其疼痛常為脹痛，也有刺痛或灼痛，疼痛可向患側腋窩或肩背放射。疼痛常于月經前數日出現或加重，經潮一行，疼痛銳減或消失，形成與月經有關的周期性疼痛。但有的患者乳房持續疼痛，僅有幾天的緩解期;有的患者乳房疼痛無規律;還有約10%的患者沒有疼痛，無任何感覺。 乳房腫塊腫塊位于一側或雙側乳房內，單個或多個，好發于乳房外上象限，約占70%。腫塊形狀有片塊、結節、條索狀、顆粒狀等，以片塊狀為多見。腫塊大小不等，一般直徑多在2厘米以內，邊界不甚清楚，質地軟韌，推之活動，與皮膚及深部組織無粘連，常有觸痛。腫塊也常隨月經周期而變化，月經前腫塊增大，變硬;月經來潮后腫塊漸小，變軟。 乳頭溢液5%～15%的囊性增生患者出現乳頭溢液。一般為單側，自溢性，常為草黃色、棕色漿液性，偶可見血性、漿液性。 月經量變化經期紊亂，大多經期提前，月經量偏少，經期遷延淋漓不盡;經色淡或紫褐，常伴痛經。 情志變化患者常感胸悶不舒，精神抑郁，或心煩易怒，脾氣急躁。每遇生氣或勞累后癥狀加重，情緒穩定或心情舒暢時癥狀可減輕。 面部變化痤瘡、色斑增加。 中醫治療方法 乳腺增生病經鉬靶、彩超或活檢明確診斷后，西醫治療一般采用碘劑、性激素、維生素等藥物對癥治療，定期觀察隨訪。 ** 中醫藥治療乳腺增生病有悠久的傳統和經驗，并有較好的療效。中醫認為，乳癖是由于各種原因導致肝郁氣滯或沖任失調造成，臨床應予疏肝解郁，調攝沖任為大法進行辨治。如用逍遙散、小柴胡湯加減,疏肝理氣活血。用香砂六君子湯加減，健脾化痰。用四物湯、二仙湯加減，調攝沖任。用左歸丸、右歸丸、腎氣丸加減，補益肝腎. (1)肝郁氣滯，痰瘀血結型：一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛，腫塊和疼痛與月經周期有關，一般在經前加重，行經后減輕，伴有情志不舒，心煩易怒，胸悶噯氣，胸脅脹滿。舌質淡，苔薄白，脈細弦。治法：疏肝理氣，活血散結。方藥：加味逍遙散合桃紅四物湯加減。柴胡9g，香附9g，青陳皮各6g，當歸12g，白芍12g，川芎12g，延胡索10g，莪術15 g，郁金10g，桃仁10g，紅花10g，橘葉、橘絡各5g。 (2)脾腎陽虛，沖任失調型：一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛，常伴有月經不調，前后不定期，經量減少，全身癥狀可見怕冷，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴。舌質淡胖，苔薄白，脈濡細。治法：溫補脾腎，調攝沖任。方藥：二仙湯合四物湯加減。仙茅10g，仙靈脾10g ，肉蓯蓉10g，制首烏15g，柴胡6g，當歸10g，白芍12g，鹿角膠10g，熟地12g，炮山甲10 g，香附10g，青陳皮各6g。 臨床可根據患者的不同癥狀表現在上述處方用藥基礎上進行加減化裁：如乳房脹痛明顯者，可加制乳沒各6g，川楝子10g;病程較長、腫塊質地偏硬者，可加莪術30g，八月札15 g;伴有乳頭溢液者，可加丹皮10g，梔子10g，仙鶴草15g。 服用上述中藥治療時需注意：月經期暫停服用，經后可繼服;妊娠期禁服，因中藥的行氣活血作用可能會誘發子宮收縮而引起流產;嚴重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服，宜“急則治其標”，先治療急性病變，待其痊愈后再繼續治療本病;伴有其他慢性病且正在治療中，乳腺增生病亦需治療者，處方用藥需結合其全身情況，綜合辨證，治療時予以兼顧。 此外，在對本病進行分型論治中，還有其他一些新的思路。如有學者提出結合月經周期進行治療，在月經周期的前半期(即月經剛剛來過)服用調補肝腎的藥物;月經周期的后半期(即下次月經前14天開始)服用疏肝活血的藥物。這是根據沖任血海有著先滿后泄、先盈后虧的生理變化，治療上以調補肝腎者，順沖任應充盈時益之;以疏肝理氣者，沿血海應疏泄時導之，以達標本兼顧。據報道用此方法治療乳腺增生病，臨床取得了較好的療效。 另外，值得一提的是，近年來除了傳統的中成藥如逍遙散、小金丹等藥之外，還出現了一些新的中成藥，其中有些是根據民間驗方從單味藥中提取的，如天冬素片;有些是根據辨證論治的原則，經臨床療效觀察及實驗研究，篩選了幾味有效藥物配制而成的，如乳核散結片、乳癖消、乳增寧、小金丹、小金膠囊、百消丹等。這些藥物對于本病的治療具有一定的療效，且服用方便，可以酌情服用。但是必須提醒患者注意的是，服用任何藥物治療均需在醫生的指導下進行，并應在醫生的檢查、監控下進行，最好不要擅自在藥房購藥后自行服用。 另外, 臨床發現，采用中藥局部外治，可使藥物直達病所，促使增生消失。 現介紹幾則外治方，供選用。 中成藥外治法： 取金黃散適量，研細，用凡士林少許調勻，外敷于乳腺增生處。2日換藥1次，連續2～4周?？苫钛ńj，消腫散結。 敷藥療法： 取芒硝60克，生南星、蜂房各20克。上藥共研為細末，用凡士林調為糊狀，外敷于乳腺增生處。每日換藥1次，以愈為度?？苫钛ńj，消腫散結。 藥醋療法： 取補固脂150克，蜈蚣10條，食醋1000毫升，密封浸泡半月即成。使用時用消毒棉簽沾藥液外搽患處，每日3～5次;同時取補固脂適量，文火炒黃，研為細末，每次3克、每日3次口服。1月為1療程，連續1～3個療程?？赏ńj散結。
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