肝功能檢查一般包括有血清酶(谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷草/谷丙比);血清膽紅素(直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素);血清蛋白(白蛋白、球蛋白、白球比)等項目。這些項目都有一個正常的指標,一旦超過這個指標范圍也就說明出現異常。
1、常用血清酶
(1)谷丙轉氨酶(ALT),谷丙轉氨酶在肝臟細胞內的濃度是血液濃度的100倍,只要有1%的肝細胞受損,轉氨酶濃度就會升高1倍。因此,谷丙轉氨酶可以說是肝功能檢查最敏感的指標。而谷丙轉氨酶的正常值是0—40之間,一旦超過這個指標,也就說明谷丙轉氨酶升高,可提示肝細胞受損,多見于急慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病。
(2)谷草轉氨酶(AST),谷草轉氨酶的正常值是在0—37之間,超過這個指標就說明谷草轉氨酶高,當肝臟嚴重發生嚴重壞死或破壞時蔡會引起谷草轉氨酶升高,一旦出現谷草轉氨酶高就標志這肝細胞受損嚴重,病情嚴重,常見于乙肝、肝硬化。
(3)谷草/谷丙比(AST/ALT),AST/ALT的正常值是在0.8/1.5,當他們的比值偏高,表明肝細胞受損,常見于酒精性肝病,肝纖維化,而當他們的比值大于等于1時,是肝硬化的象征。
專家提示:轉氨酶作為肝功能檢查中最靈敏的檢查項目,一旦檢查出有出現異常升高的情況,就預示著肝臟受損,常提示各種肝臟疾病,以肝炎、肝硬化為主。其中,尤其是谷草轉氨酶偏高,谷草/谷丙比值偏高,表明肝細胞受到嚴重損害,病情相對更加嚴重,需引起特別重視。
2、血清膽紅素
血清膽紅素包括了直接膽紅素(DBILI)、間接膽紅素(IBILI)、總膽紅素(IBILI),他們分別有著一個參考值,參考范圍分別是“0—7.0μmol/L之間”“5.0—12.0μmol/L之間”“1.7—17.1μmol/L之間”,一旦超出這個范圍,就說明出現異常升高。而膽紅素主要是作為診斷肝臟是否受損或是膽道是否存有疾病,膽紅素一旦升高,就提示著肝臟或是膽道出現異常,常見于黃疸,阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、或是溶血性黃疸。
3、血清蛋白
(1)白蛋白(ALB),白蛋白本是健康人血漿中含量最多的蛋白質,但當出現肝功能障礙時,血漿中的白蛋白會明顯下降,此時可提示慢性肝炎、肝硬化、肝壞死、肝癌等肝病。白蛋白的參考值是“35—55”,一旦白蛋白的指標下降就提示這這些肝臟疾病的出現。
(2)球蛋白(GLB),球蛋白反應的是肝臟的合成功能,其參考范圍是在15.0—35.0之間,如果球蛋白超出了正常值,可反應有慢性肝炎,或是肝損傷。
(3)總蛋白(TP),總蛋白是由白蛋白及球蛋白組成,參考范圍是在60—80之間總蛋白的指標異常,常提示肝炎或是肝硬化。
(4)白球比(ALB/GLB),正常值是在1.5—2.5之間波動,當白球比小于1.5時,白蛋白,白蛋白偏低,也就預示著肝臟搜到嚴重損害,肝功能衰竭或是肝硬化。而當體內存在肝炎病毒時,免疫系統就會制作出更多的球蛋白。白球比異常臨床上多見于肝炎,急性肝壞死,肝硬化,肝腹水,這些都將對患者造成嚴重威脅。
(1)【谷丙轉氨酶(ALT)】指標異常:指標偏高提示肝細胞受損,多見于急慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病。
(2)【谷草轉氨酶(AST)】指標異常:指標偏高就標志著肝細胞受損嚴重,病情嚴重,常見于乙肝、肝硬化。
(3)【谷草/谷丙比(AST/ALT)】指標異常:比值偏高,表明肝細胞受損,常見于酒精性肝病,肝纖維化;而當這個比值大于等于1時,則是肝硬化的象征。
(4)【血清膽紅素】指標異常:指標一旦升高,就提示著肝臟或是膽道出現異常,常見于黃疸,阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、或是溶血性黃疸。
(5)【白蛋白(ALB)】指標異常:白蛋白下降,提示慢性肝炎、肝硬化、肝壞死、肝癌等肝病。
(6)【球蛋白(GLB)】指標異常:如果球蛋白超出了正常值,可提示有慢性肝炎,或肝損傷。
(7)【總蛋白(TP)】指標異常:總蛋白指標異常,常提示有肝炎或是肝硬化。
臨床上出現肝功能異常一般提示各種肝臟疾病的出現,如若真是肝病因素引起的肝功異常,就需引起重視。因為一旦錯過治療的最佳時機,將導致病情惡化至肝硬化失代償階段,對患者的健康將造成嚴重威脅。因此,出現肝功能異常,一定要及時上專業正規的肝病醫院進行全面檢查,明確病因,對癥治療。
引起肝功能異常的原因很多,要想明確病因,必須結合肝病其他檢查項目精確確診。如:乙肝兩對半檢查、B超檢查、HBV-DNA檢查等相關檢查項目。
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