隨著夏季天氣越來越炎熱,不少人手上又開始冒出一些米粒大小、透明的小水泡,這些水泡破了還會反復蛻皮和瘙癢。而且天氣越熱,情況越嚴重,甚至露出鮮紅的嫩肉,這就是人見人哭的汗皰疹!
雖說汗皰疹是個小小的皮膚病,但它卻不僅影響美觀還瘙癢,可以說是小病大麻煩,因此咨詢汗皰疹的病人特別多,今天我們就夏季常見的汗皰疹做詳細解讀。汗皰疹通常局限于手足,大多發生于手指、手掌或足底,也可以合并身體其他部位的其他類型的濕疹。
汗皰疹的最初表現為手、足的瘙癢、灼熱、刺痛感,然后在手掌、手指側面、足底出現米粒大小水皰,由于水皰通常位置較深,而手掌足底皮膚較厚,該部位早期的水皰只有觸摸時才可以感覺到像卵石樣隆起。如果水皰破裂、出現滲液,容易繼發細菌感染,引起紅腫、疼痛、膿皰等;水皰吸收后會出現脫皮、紅斑、干燥、開裂。汗皰疹也有可能累及指甲和甲周的皮膚引起甲溝炎。
主要表現為米粒大小水皰,半球形,略高出皮面,幾個或成群出現,周圍發紅不明顯,對某一個單個水皰數周可消退,但不斷有新的水皰形成,水皰干涸后脫皮。
過去認為和手足多汗有關系,是汗管閉塞破裂所致,但現在認為汗皰疹屬于濕疹中的一種,和手足多汗沒有必然聯系,盡管患者常有手足多汗,且控制出汗可緩解。
部分患者與鎳和鉻等系統過敏有關系,屬于系統性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉,洗潔劑,肥皂等會誘發加重。且緊張、疲勞、抑郁等情緒也可能是汗皰疹的誘因。
目前認為以下因素可能與汗皰疹的發生或加重有關:
■接觸一些刺激性物質,特別是從事潮濕工作和金屬加工業;
■手部出汗過多(出汗多不是直接原因,是加重因素);
汗皰疹是一種變態反應性(過敏性)疾病,由于不是由病原體引起的,因此不傳染,所以哺乳期的媽媽也不用擔心會傳染給孩子,只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。
做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬,手足癬也是多發于夏季的皮膚病,有時與汗皰疹比較相似,但用藥原則卻不同,無法確定時則需要做真菌檢查以排除手足癬。有時汗皰疹和手足癬也可同時發生,甚至誘發汗皰疹,稱為癬菌疹。汗皰疹和手足癬、剝脫性角質松解癥、癬菌疹相似,需要與這幾種病相鑒別:■剝脫性角質松解癥:皮損表現主要是表皮剝脫,無明顯水皰,一般不癢。汗皰疹有小水皰,瘙癢明顯。■癬菌疹:皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損,常有活動的皮癬菌病灶,病灶治愈后癬菌疹即自愈。■手足癬:一般發生在單側手足,兩側不對稱,邊緣呈弧形或圓形,真菌檢查陽性。汗皰疹兩側手足對稱分布。早期水皰可以外用糖皮質激素藥膏,后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥,如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴重,已經影響到生活和睡眠,可以考慮短期口服強的松片等。如果汗皰疹反復發生在腳上,要注意是否有鉻酸鹽過敏的可能(鉻酸鹽經常用于皮革生產過程或用于橡膠鞋的黏合劑),這時候可以做斑貼試驗以明確。 1 盡管絕大多數的汗皰疹原因不清楚,但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關系,日常生活中應盡量避免或防護,必須使用時應注意戴手套防護。 2 在每次洗手和接觸水以后應使用保濕霜,盡管使用軟膏,如凡士林軟膏,不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴重,可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關,必要時可做一個斑貼試驗看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏,如果過敏,則應盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項鏈、耳環、手鐲等物件,甚至不要戴含有這些成分的假牙。
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