王季儒，男，天津著名中醫，以善治溫病聞名于世，世稱“石膏王”。出身中醫世家，1936年通過天津市中醫考試，后拜當時四大名醫之一的名中醫孔伯華為師。1957年3月調任天津市第六醫院，后更名為長征醫院從事中醫臨床工作，被評為市級勞動模范，后任天津市第五屆政協委員，天津市第九屆、第十屆人大代表，天津市中醫學會理事、顧問，天津市和平區政協副主席等職。先后著《溫病芻言》、《時后積余集》等中醫專著，發表“腦意外治療經驗”、“無黃疸型慢性肝炎的脈因證治”、“急、慢性腎炎的辨證論治”等多篇中醫學術論文。
溫經散寒、通陽透表法治風濕性關節炎案
燕某，男，15歲。
1978年2月23日
患者于1977年5月，自感兩下肢沉重，至同年6月開始腿痛不腫，不定時發燒，最高達41℃，經治療1個月無效而到縣醫院住院，診斷為“風濕熱”、“風濕性關節炎”，用潑尼松、保泰松治療10天燒退，出院后繼續服藥，2周后又發燒，又住縣醫院。當時腿痛，手關節痛，活動不利，血沉180mm/h。發病8個月來，每隔半月即出現高燒，持續不退，四肢關節腫痛，日漸加重，而激素始終未停。于1978年2月3日來我院門診，而收入內科病房。診查體溫39.8℃，心律齊，心率快，心尖部可聞收縮期雜音1～2級;兩手指關節、腕關節及兩下肢各關節腫脹，活動受限，不能站立，手不能握，且手顫動。血沉64mm/h，心電圖:I、Ⅲ、aVF、V6S-T段低平，T波倒置。舌苔白潤，脈沉細而數。辨證認為患者長期居住作業于潮濕之地，濕邪自下外侵，致有下肢沉重之感，是濕邪浸漬于先;又以勞累汗出，復感風寒于后，遂使寒混相搏，瘀阻于經絡關節，閉阻于血脈，而發為痛痹。
溫經散寒，通陽透表。
桂枝，杭白芍，附子，細辛，麻黃，防風，白術，忍冬藤，生姜，甘草。
據述服藥半小時后，全身出汗，各關節疼痛明顯減輕，可以輕微活動。藥服2劑后，腕關節腫大明顯見消。仍按原方，每日1劑。
連服藥4劑，膝關節已不痛，舌質紅、苔白糙。原方加石斜，麥冬。每日1劑。
前方連服半月，汗出減少，各關節腫痛大減，能下地輕微活動，惟下蹲及站起時膝關節尚有痛感，手握有力。仍服原方。
服藥1周，全身關節腫痛均已消失，活動靈活，走路自如。而脈轉滑數，此系久服辛熱之味，已有化熱化燥之象。故予原方加清熱養陰之味。
生石膏，秦艽，忍冬藤，麥冬，石斛，桂枝，杭白芍，附子，麻黃，細辛，甘草，白術，川萆薢，牛膝。
每日1劑。
前方連服半月，血沉23mm/h，行動自如。于4月16日痊愈出院。囑其繼服丸劑，以資鞏固。
生石膏，忍冬藤，桂枝，麻黃，細辛，杭白芍，甘草，白術，附子，桑寄生，威靈仙，蘇地龍，祁蛇肉，雞血藤，桃仁。
共研細為蜜丸，每丸9克重，早晚各1粒。
本例即風寒濕三氣雜至合而為痹，而以寒濕為主之痛痹。王老治療痛痹常以《金匱》之桂枝芍藥知母湯加細辛，以忍冬藤代知母取勝。本方以麻黃、防風散風祛寒，使關節瘀阻之寒濕隨發汗而透達于外，以達到消腫之目的。蓋四肢關節之腫痛，從汗解則道近而效速，從內消則道遠而效遲，故散風祛寒實為消腫止痛之捷徑。桂枝、細辛通陽散瘀，流通氣血;附子、白術溫經散寒，健脾祛濕;附子又可助麻、桂之發汗透邪，病情嚴重者，非生附子不為功。曹穎甫《金匱發微》治戴姓婦案中，此方用熟附子2克，2劑不應，二診時改用生附子，汗乃大出，2劑肢節便能屈仲，足腫亦消(用生附子必須先煎二個小時，以去其毒)。觀此，本方之發汗非獨麻桂之力，實有賴于附子之助也。但麻、桂、辛、附過于辛熱發散，且易化燥傷陰，故以芍藥、甘草之酸收甘緩，合化陰氣，以防辛散之過及傷陰之弊。忍冬藤除有清熱解毒、牽制桂附之熱的作用外，還有宣通經絡之力，且較知母為優。本方雖有大量辛熱發汗之品，但臨床應用，只有腫痛處局部出汗，隨著病情的減輕而汗出亦少，及至腫消痛止，雖服原方，亦不出汗。仲景立方之奇，頗有不可思議之妙。蓋寒濕瘀阻關節，必須發汗驅之外出，此祛病之捷徑也，如本例病延9個月，始終服用激素，而高燒時愈時作，關節腫痛日漸加重，自服中藥后，僅服2劑，腫痛明顯減輕，據患者之母說，8個月來從未如此見效。服藥1個月，腫痛痊愈，血沉恢復正常而出院。
(《中國現代名中醫醫精華?王季儒醫案》)
