類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬。關(guān)節(jié)僵硬通常都會(huì)伴隨關(guān)節(jié)壓痛或疼痛,而且關(guān)節(jié)疼痛會(huì)影響身體對(duì)稱部位的關(guān)節(jié)(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的癥狀通常成對(duì)出現(xiàn))。還可能出現(xiàn)其他癥狀,如晨僵、易疲勞、輕度發(fā)燒、睡眠障礙、食欲不振、消瘦等。
任何年齡段都可能患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,30-60歲的人群患病率更高,女性的患病率比男性高3倍,吸煙或有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎家族病史會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的致病原因尚不明確。有研究顯示,某些感染可能引起免疫系統(tǒng)紊亂,導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但目前還不能定論。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨骼,導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。隨著病情發(fā)展,患病關(guān)節(jié)疼痛感會(huì)逐漸加劇,影響關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)。
除了影響關(guān)節(jié),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還會(huì)導(dǎo)致身體其他部位出現(xiàn)病變。包括:
類風(fēng)濕結(jié)節(jié):它是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),多發(fā)生在患病關(guān)節(jié)的皮下,形成增殖性病變;
干燥綜合征:它是指唾液腺和淚腺功能受損下降而引起的口干、眼干,身體其他的外分泌腺也可能受損,不能正常運(yùn)作;
胸膜炎:胸膜炎指肺內(nèi)壁出現(xiàn)炎癥;
心包炎:心包炎是一種急性或慢性的心包炎癥,可導(dǎo)致心包膜與心臟產(chǎn)生摩擦,從而引起胸痛;
貧血:體內(nèi)健康的紅細(xì)胞不足會(huì)引起貧血;
費(fèi)爾蒂綜合征:它是白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的一種嚴(yán)重型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,通常還會(huì)伴有脾臟腫大;
血管炎:它是指血管壁發(fā)炎,易引起供血組織受損。
幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,它也是由于自身免疫障礙導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)而引起的炎癥,可引起關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛。幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響孩子的健康成長(zhǎng),但目前致病原因尚不明確。
令人驚訝的是,懷孕期間女性患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概率高達(dá)80%,導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因尚不明確。孕期患病的話,要按時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查,積極配合醫(yī)生的治療方案。
由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀時(shí)有時(shí)無(wú),導(dǎo)致診斷難度較高。如果出現(xiàn)以下癥狀,醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行進(jìn)一步檢查:
晨僵;
多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)腫脹;
腕關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)腫脹;
身體兩側(cè)相同部位的關(guān)節(jié)同時(shí)腫脹;
出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
驗(yàn)血;
抗CCP抗體(抗環(huán)瓜氨酸肽抗體)檢查;
類風(fēng)濕因子檢查;
全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查;
紅細(xì)胞沉降率(ESR)和/或C反應(yīng)蛋白(CRP)檢查;
MMP-3(基質(zhì)金屬蛋白酶3)測(cè)試;
成像檢查,可能包括X射線、超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、核磁共振成像(MRI)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前尚無(wú)法治愈,積極治療可緩解癥狀,避免關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷。治療方法包括:
抗風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病緩解用藥(DMARDs),如甲氨蝶呤;
抑制免疫系統(tǒng)的藥物;
糖皮質(zhì)激素(類固醇)藥物;
生物制劑;
抗炎藥物;
物理治療;
手術(shù);
血液和血漿置換(濾除有害抗體)。
如果多處關(guān)節(jié)損傷、疼痛,醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)治療。例如關(guān)節(jié)鏡檢查、肌腱重建、關(guān)節(jié)置換術(shù)(常見(jiàn)的是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù))。
部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者選擇針灸、按摩、放松等方法緩解關(guān)節(jié)疼痛。有研究顯示,補(bǔ)充劑可幫助類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者緩解癥狀,如魚(yú)油、琉璃苣油、貓爪草。為避免補(bǔ)充劑引起的副作用和可能產(chǎn)生的藥物沖突,使用補(bǔ)充劑之前,應(yīng)詳細(xì)咨詢醫(yī)生。
很多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者選擇改變飲食習(xí)慣以緩解癥狀,一些緩解炎癥的食物可以減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。
增加飲食中的ω-3脂肪酸。可以在飲食中增加富含脂肪的魚(yú)類、多吃堅(jiān)果;
增加飲食中的抗氧化劑。一些抗氧化劑較高的食物富含維生素A、維生素C、維生素E、以及礦物質(zhì)硒。可以多吃新鮮的蔬菜和水果、堅(jiān)果、喝綠茶;
增加飲食中的纖維。多吃新鮮水果和蔬菜、全谷類、豆類和堅(jiān)果類;
增加飲食中的類黃酮。富含類黃酮的食物包括草莓、綠茶、葡萄、西蘭花和大豆;
避免一些可能誘發(fā)炎癥的食物。可能誘發(fā)炎癥的食物包括加工的碳水化合物,如白面粉、白砂糖,飽和脂肪和反式脂肪類食物,包括油炸食品、紅肉、乳制品。
堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)有助于緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)骨骼和肌肉,緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。可以進(jìn)行輕柔的拉伸運(yùn)動(dòng)、阻力訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、舉重、慢跑。運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)炎癥狀發(fā)作,應(yīng)及時(shí)停下來(lái)休息。為免癥狀惡化,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式很重要。
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