根據題主的描述,我們分析一下可能是什么病吧?
如果是半月板損傷很有可能會導致彈響以及關節疼痛,但是很少有兩側半月板都有問題導致疼痛的情況發生,即使有半月板雙側都損傷這樣的病例,通常也不會出現關節兩側的紅斑。
如果是痛風性關節炎患者會有劇烈的關節疼痛以及關節積液的發生,而且很少有痛風性關節炎導致關節出現彈響,同樣痛風性關節炎不會出現關節兩側的紅斑。
如果是類風濕關節炎患者會表現出來,關節兩側的疼痛,偶爾會有彈響,嚴重的患者會出現關節的畸形與粘連,基本不會出現紅斑。
所以根據題主描述的癥狀,分析起來是風濕性關節炎可能性特別大,因為風濕性關節炎在年輕和少年的患者身上,有一種特殊的表現,就叫做環形紅斑或結節性紅斑。
說實話,在2000年剛畢業的那一段時間,確實在臨床上見過幾例真正的風濕性關節炎患者,癥狀特別的典型,但是最近這10年左右,起碼在我的門診經歷中遇到的患者幾乎沒有風濕性關節炎了。
風濕性關節炎(rheumatic arthritis)是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥。通常所說的風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一,其實風濕性關節炎也不能算是一種診斷,而是風濕熱的一種癥狀。臨床以關節和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為特征。
目前認為風濕熱A組乙型溶血性鏈球菌感染有關,下肢關節如膝關節、踝關節最常受累。
風濕性關節炎除了會出現關節的紅腫以外,這個所謂的游走性疼痛是特別經典的癥狀。什么叫游走性呢?就是老百姓所說的竄著疼。舉個例子來說,如果風濕性關節炎的患者膝關節疼痛以后,可能2~3天癥狀就會緩解,但是之后開始出現肩關節和踝關節的疼痛。這就叫游走性疼痛。
另外在兒童或青少年患者當中,容易出現一種特殊的癥狀,就是結節或環形紅斑。
如果患者存在明顯的關節疼痛,而且是屬于游走性的關節疼痛,伴有關節的紅腫。如果是年輕的患者出現了典型的結節性紅斑,那么建議您一定要到當地的風濕免疫科就診。
既然風濕性關節炎的罪魁禍首是溶血性鏈球菌,那我們就要檢查是否存在溶血性鏈球菌的感染。一般有兩種手段。
咽拭子培養 常呈溶血性鏈球菌培養陽性。
抗鏈球菌溶血素“O” 80%的風濕性關節炎患者抗“O”增高,這種化驗需要采血才能進行。這兩種檢查在門診就可以進行,而且費用都不是非常高。
那么針對題主描述的癥狀,還是高度可疑是風濕性關節炎的,建議您可以到當地醫院的門診咨詢風濕免疫科的醫生,檢查咽試子或者抗O,做一個最基礎的實驗,明確是否存在風濕性關節炎的可能。之后聽取風濕免疫科醫生的意見,再進行進一步的明確診斷,因為不代表患者抗O增高,就一定是風濕性關節炎,還需要進一步進行更加專業的檢查。您的問題最令人擔心的是您描述在膝關節兩側的紅圈,這種情況特別可一世環形紅斑,所以說才建議您,做相關的檢查與治療。
如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言或者私信我,謝謝。