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中醫書友會第2002期
每天一期，陪伴中醫人成長
I導讀：如今社會節奏加快，生活壓力加大，青年期間即開始脫發的人數日漸趨多，本方來源于《醫宗金鑒》神應養真丹，并加減化裁而成，內服加外用，療效顯著，各位在臨床上可以辨證使用。（編輯/居業）
青年脫發治驗
作者/華良才
青年脫發為一常見病癥。雖無大的痛苦，但卻影響美觀，給患者帶來思想負擔，影響學習和工作。筆者根據中醫基本理論，參照《醫宗金鑒》神應養真丹加減化裁，擬方“生發湯”治療此癥，十幾年的實踐證明，效果良好。
方藥組成
制首烏20～30克，生地黃、菟絲子各15～20克，當歸、天麻各10克，白芍15克，川芎6克，蛇蛻8克（無蛇蛻可用蟬蛻10克代之，效果稍遜）。
加減法
頭皮刺癢重者加百部、地膚子、白鮮皮各10～15克，頭皮脫屑多者加白蒺藜15～20克；陰虛內熱重（五心煩熱或女子月經先期）加丹皮8克，地骨皮12克，女貞子10～15克，旱蓮草10克。
用法及注意
每劑藥煎三次，前一、二次煎出液內服，第三次煎出液洗頭。每日一劑。治療期間要囑患者節制房事，若有手淫不良習慣者，要囑其糾正。并忌食辛辣刺激性食物。
病案舉例
例一：黃某，男，24歲，未婚，工人。1970年10月11日初診。
自述自1968年以來患脫發，日趨嚴重。近半年來每天脫發甚多，早晨起床時枕頭上都有頭發數十根。頭皮刺癢嚴重，脫屑甚多，但不敢洗頭，因每次洗頭、梳頭時都大量脫發。經服西藥胱氨酸數百片，外搽“920”生發藥水多瓶，均未見效。
視其頭發稀疏，不及常人之半，枯槁無澤。頭皮干燥失榮，脫屑甚多，舌紅少苔，脈弦細。予生發湯加百部、地膚子、白鮮皮、白蒺藜各15克，如法使用。
自述服六劑藥后開始顯效，十五劑藥后，已完全控制脫發。且有纖細頭發漸漸新生。繼以上方三劑配制丸劑緩圖鞏固療效。1971年春，頭發已茂密烏黑如常人。隨訪12年，未再復發。
例二：時某，女，25歲，未婚，工人。1982年3月7日初診。
自述患脫發癥已三年，日漸嚴重。雖經中西醫多方治療，均無效驗。經人介紹，前來求診。
該患者自幼即頭發稀疏、焦黃，偏食而致體質素差。視其頭發稀疏，不足常人之少半，細而干焦萎黃。頭皮干枯失榮，脫屑甚多，但不甚癢。面色萎黃，精神倦怠。月經按時來潮，但量少色淡，舌質淡少苔，脈細弱。予生發湯加白蒺藜15克，如法使用，囑用十劑后來復診，并勸其糾正不良的偏食習慣。
1983年3月20日復診。共用藥十劑。因前七劑藥沒買到蛇蛻，用蟬蛻10克代替。自述用至第七劑藥后，脫發基本控制，只在洗頭、梳頭時偶爾掉幾根。頭皮脫屑大減。囑原方（已找到蛇蛻）再用十劑。
4月3日，其父來說，患者兩周來脫發完全停止。在兩鬢及前后頭部均有細絨的新發生長。囑原方再取六劑，其中三劑用法同前，另外三劑配制丸劑服用。
06月30日詢問其父謂頭發一直未再脫，且新發生長許多，較前榮潤光澤，已完全恢復到病前的情況。隨訪一年，未再復發。
按
《素問·六節臟象論》說：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發。”說明頭發的長脫榮枯與腎精有密切關系。然“精血互生”，故發之榮枯與血的關系又至為密切。發乃血之余氣所化生，故頭發又有“血余”之稱。
當精血不足，絡脈空虛時，易受外來風邪侵襲，頭為諸陽之會，首當其沖。又精血虛虧，內熱由生，水不涵木，虛陽肝風上擾于頭部，風性主動，故致發脫。由此可知，青年脫發之病機主要為精血虛虧、風邪（內風或外風）上擾兩個環節。
筆者臨床觀察，該癥病因為先天稟賦不足，或后天失養，后天之精無以充養先天之精，血液生化無源，以及風邪為患所致。因此治療上應抓住養血、生精、祛風三個關鍵。
生發湯中制首烏、菟絲子、生地補腎生精榮發，當歸、川芎、白芍、生地養血生發，并和前三藥共清虛熱，天麻、蛇蛻祛風固發，再依加減法應用化裁，故能應手取效。
I 版權聲明
