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首先要說明的是心梗（全稱心肌梗死）是引起胸痛的眾多原因之一，出現胸痛不一定是心梗，而心梗絕大多數情況下會出現胸痛，但也有部分心梗患者無明顯胸痛（老年人和糖尿病患者多見）。心梗是急診中最常見的胸痛原因，是臨床上的急危重癥，處理不及時常常會導致嚴重的后果。早期診斷和處理是改善心梗患者預后的重要條件。
常見的胸痛原因主要包括胸壁疾病（胸部皮膚軟組織感染、帶狀皰疹、肋間神經炎、肋骨骨折、白血病、急性乳腺炎等）；呼吸系統疾病（肺炎、氣胸、胸膜炎、肺癌等）；縱膈疾病（縱膈氣腫、炎癥、反流性食管炎、食管癌等）；心血管系統疾病（心絞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎、主動脈夾層、肺栓塞、心臟神經官能癥等）。由此可見，胸痛的原因太多了，我們出現胸痛要根據具體情況具體分析，切不可相信道聽途說。
大部分心梗患者都會出現胸痛，一般為胸骨后持續不緩解的壓榨性疼痛，可以說是痛的出不贏氣或者說心痛的難以呼吸，這種痛與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續時間更久，舌下含服硝酸甘油含有不能緩解，這是兩者的區別，部分患者可出現背部、肩部、牙齒、腹部的疼痛，這是我們需要休息的，對于高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、長期吸煙、飲酒的人群，如果突然出現持續性胸痛，需要警惕心梗可能。
但是部分患者如老年人、糖尿病患者，由于感覺反應遲鈍，或者梗死面積小，常常不會出現明顯的胸痛，這是我們需要警惕的。心梗時患者心電圖會出現ST段抬高，結合抽血查心肌損傷酶譜升高，常可以診斷。但需要注意，部分患者為非ST段抬高性心梗，同時，心肌酶譜需要一定時間才會升高，所以我們可以反復查心肌酶譜，一旦確認為急性心梗，需立即處理，通過經皮冠狀動脈介入術（急診PCI），可以早期開通冠狀動脈，恢復血供，減少損傷，改善預后。
最后，下面一張圖讓我們一起再來了解哈心梗的表現。
胸痛無小事，尤其對于高危人群，一旦出現持續性胸痛，需警惕心梗可能。早期識別、早期處理，往往預后良好，可以長期生存。
