你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前幾天，我看到有朋友在后臺(tái)給我留言，說(shuō)自己最近這段時(shí)間，頭暈、肢體發(fā)麻、腳踩棉花。他認(rèn)為，這可能是頸椎病導(dǎo)致的，問(wèn)我該怎么辦。
我的看法是，如果真的是頸椎病引起的，那好，把頸椎病調(diào)理好，這個(gè)事兒就解決了。
但是，怕就怕，你頸椎治了好半天，問(wèn)題沒(méi)有改善。同時(shí)，在中醫(yī)看來(lái)，這些問(wèn)題的產(chǎn)生，又另具別的因素，和頸椎病關(guān)系不大。
在這里，我想提示你的，是肝陽(yáng)上亢的問(wèn)題。
來(lái)吧，我給你說(shuō)一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)案吧。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年61歲。
什么毛病呢？就是從大概兩個(gè)月前開(kāi)始，手腳四肢麻木。手麻，從手指麻到肘關(guān)節(jié)。腳麻，從腳趾頭麻到踝關(guān)節(jié)。而且，除了麻木，她還四肢震顫抖動(dòng)。
另外，此人神疲乏力，走起路來(lái)發(fā)飄，如踩棉花一樣。個(gè)別時(shí)候伴隨頭暈，時(shí)感口苦。
為了改善癥狀，此人多處就醫(yī)，用過(guò)獨(dú)活寄生湯、黃芪桂枝五物湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等，但效果都很差。
怎么辦？她只能繼續(xù)求醫(yī)。只要還活著，就不能任憑癥狀發(fā)展下去。
這一次，她遇到一位醫(yī)家。刻診，見(jiàn)患者舌紅無(wú)津，脈小而弦數(shù)。
了解到這些以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子，但見(jiàn)——山藥、生地、制首烏、生牡蠣各18克，代赭石、牛膝、鉤藤、白芍各12克，僵蠶、白蒺藜、桑寄生各9克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用10劑，手足麻木和腳踩棉花之感大大減輕，顫抖感消失。但是，頭暈體倦之感，還是有。這時(shí)候，原方去掉白蒺藜，加入當(dāng)歸和天麻各12克，再投10劑。
最終，患者諸證悉平，生活完全恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1993年的《湖南中醫(yī)藥》雜志。
現(xiàn)在，我來(lái)說(shuō)說(shuō)這背后的道理。
其實(shí)，這個(gè)患者的問(wèn)題，就是肝陽(yáng)上亢。
什么是肝陽(yáng)上亢？說(shuō)白了，就是肝腎陰虛，陰“管不住”陽(yáng)，所以陽(yáng)熱之性就“飄”起來(lái)了。來(lái)到頭部，導(dǎo)致我們頭暈。肝陽(yáng)這么一動(dòng)，我們體內(nèi)就有了肝風(fēng)，即所謂肝陽(yáng)化風(fēng)。風(fēng)吹之處，我們就肢體麻木、顫抖。當(dāng)然，這個(gè)時(shí)候，患者也可能伴隨諸如易怒、臉紅、目赤等現(xiàn)象。
請(qǐng)注意，肝陽(yáng)上亢的來(lái)源，在于肝腎陰虛。也就是說(shuō)，患者一定有“虛”的一面。所以，他們就一般表現(xiàn)為腰膝酸軟乏力、走路發(fā)飄，如腳踩棉花之感。
你看，上文醫(yī)案里的患者，她的問(wèn)題，幾乎完全符合肝陽(yáng)上亢、肝陽(yáng)化風(fēng)的診斷要點(diǎn)。脈弦數(shù)，舌紅無(wú)津。這在舌脈上，也相當(dāng)一致。
好了。問(wèn)題，分析清楚了。接下來(lái)，我們就要滋補(bǔ)肝腎之陰，把原本“管不住”的陽(yáng)收斂下來(lái)，同時(shí)平息肝風(fēng)。如此，才能解決問(wèn)題。
來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍吧——
山藥、生地、制首烏、生牡蠣各18克，代赭石、牛膝、鉤藤、白芍各12克，僵蠶、白蒺藜、桑寄生各9克。
這個(gè)配伍，制首烏、生地、山藥、桑寄生，皆有補(bǔ)益肝腎之陰的作用。代赭石、牡蠣，重鎮(zhèn)斂陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。鉤藤，清熱而息風(fēng)。白芍，則用于平抑肝陽(yáng)。
到這里，陰虛陽(yáng)亢、肝陽(yáng)化風(fēng)的問(wèn)題，可以解決大半。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，牛膝和桑寄生，有強(qiáng)腰膝、壯筋骨之效，改善患者的肢體軟弱。同時(shí)，牛膝還有引血下行的作用，輔助降斂陽(yáng)熱之性。白蒺藜和僵蠶，平抑肝陽(yáng)、疏肝祛風(fēng)止眩暈。
后來(lái)，醫(yī)家加入當(dāng)歸和天麻。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，使得血行則肝風(fēng)自滅。天麻，也是治療眩暈的常用藥。
其實(shí)，這個(gè)配伍，化裁自張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》里頭記載的“建瓴湯”。
這個(gè)“建瓴湯”的原始組成，就是生懷山藥30克，懷牛膝30克，生赭石24克，生龍骨18克，生牡蠣18克，生懷地黃18克，生白芍12克，柏子仁12克。煎藥的時(shí)候，還得取濃的鐵銹水。當(dāng)然，這個(gè)，現(xiàn)代中醫(yī)基本不用了。
“建瓴湯”就是一張鎮(zhèn)肝息風(fēng)、滋陰安神的方子。主治癥候，就是上述頭暈、手麻、腳踩棉花等肝陽(yáng)上亢之象。另外，像脈弦長(zhǎng)、頭暈?zāi)棵洝⑽笟馍蠜_、煩躁不寧、一過(guò)性手腳麻木口眼歪斜言語(yǔ)不清等腦卒中先兆，用這個(gè)方子也不錯(cuò)。它和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯比，力道小一點(diǎn)，適合陰虛陽(yáng)亢的輕癥患者。
不過(guò)，不容忽視的是，上述種種問(wèn)題，有些人就認(rèn)為是頸椎病導(dǎo)致的。其實(shí)，你是沒(méi)量血壓。量了以后就知道，你十有八九會(huì)高不少。中醫(yī)看，就是肝陽(yáng)上亢型高血壓。這個(gè)時(shí)候，就別管頸椎病了，好好平肝潛陽(yáng)，把血壓控制好。如果再這么耽誤下去，恐怕會(huì)釀成不可挽回的后果。
非專(zhuān)業(yè)讀者，你明白這個(gè)道理后，我希望你能盡快就醫(yī)。醫(yī)案里的配伍，雖然有可取之處，但未必適合所有人。你應(yīng)該實(shí)地就醫(yī)，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用“建瓴湯”。專(zhuān)業(yè)的讀者朋友，您也該對(duì)“建瓴湯”作以了解。坦率說(shuō)，它對(duì)于肝陽(yáng)上亢、肝陽(yáng)化風(fēng)的人來(lái)說(shuō)，還是比較有幫助的。
全文完。我感謝你的閱讀。
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