今天這篇文字，我想和你聊聊補(bǔ)氣健脾的四君子湯。
大道理，文老師先不講。
我給你說(shuō)一個(gè)特別有趣的醫(yī)案故事。咱們就當(dāng)聊天，你跟隨我的筆往下看。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是37歲。
她什么毛病呢？就是嗓子沒辦法出聲，說(shuō)不出來(lái)話。
其實(shí)，也是不是完全沒聲音。一般來(lái)說(shuō)，就是早晨起來(lái)以后，此患能發(fā)出一點(diǎn)聲音，但是聽上去有些啞。過(guò)一小會(huì)兒，壞了，就干脆完全出不來(lái)聲音了。
另外，她這個(gè)狀態(tài)，似乎還和夜里口干有關(guān)系。她一到晚上，嘴巴里就干渴得鬧心。但是你讓她喝水，她還喝不下太多。
這個(gè)病，已經(jīng)持續(xù)一年了。你想啊，一個(gè)人，心里明白，想說(shuō)話，卻說(shuō)不出來(lái)，這得多難受？因此這個(gè)患者特別痛苦。一年來(lái)，患者多處求醫(yī)，反復(fù)到五官科做檢查。結(jié)果，大夫都說(shuō)了，沒啥大問(wèn)題，聲帶光滑，沒有任何贅生物。胸外科會(huì)診也做了，沒有任何異常。那這怎么辦啊？才37歲，剩下大半輩子，難道就當(dāng)啞巴？
后來(lái)，此人就投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈象沉細(xì)無(wú)力，舌淡紅，苔薄白。家人代述，患者入夜后感覺到口干，有時(shí)候還看不清東西，比較怕冷，渾身乏力。飲食和二便倒還可以。
醫(yī)家讓患者張開嘴巴，嘗試說(shuō)話。患者明顯氣短，接續(xù)無(wú)力，出氣微弱，明顯氣兒不夠用。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
黨參24克，白術(shù)12克，茯苓12克，炙甘草6克，生黃芪15克，桔梗6克，枸杞子30克。水煎溫服，開3劑。
結(jié)果，你猜怎么樣？患者回去服用才1劑，當(dāng)即就能發(fā)出聲音了。但不一會(huì)兒，聲音又沒了。
接著，再服2劑。患者說(shuō)話聲音較為清晰，聲音也不那么嘶啞，但是只能是從早晨，堅(jiān)持到上午10點(diǎn)。10點(diǎn)以后，又不行了。
這時(shí)候，原方去掉白術(shù)，加生山藥15克，生白芍12克，水煎溫服，再投3劑。
這一次，患者藥后說(shuō)話聲音比較正常，堅(jiān)持到午后。醫(yī)家在原方基礎(chǔ)上，用量做了少許變化，加當(dāng)歸12克，黨參改太子參30克，繼續(xù)投用3劑。
這一次，患者說(shuō)話聲音清晰，堅(jiān)持到下午6點(diǎn)。效不更方，再投3劑，患者最終說(shuō)話狀態(tài)完全正常，晝夜皆可自如發(fā)聲。
困擾患者一年的怪毛病，終于好了。
這是在1999年，于《天津中醫(yī)》上刊發(fā)的驗(yàn)案。
現(xiàn)在，我給你聊聊這背后的道理。
你看，現(xiàn)在患者的問(wèn)題，是說(shuō)不出話，發(fā)不出聲音。各項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，聲帶和肺部沒啥問(wèn)題。這個(gè)時(shí)候，我們就必須從中醫(yī)的理論視角出發(fā)，來(lái)看待它了。
中醫(yī)講，聲音這東西，怎么發(fā)出來(lái)的啊？它有一個(gè)基礎(chǔ)，這就是所謂宗氣。我們老百姓來(lái)理解，宗氣，是支撐呼吸、心跳、發(fā)聲的一種能量。它怎么形成的呢？一個(gè)是肺吸入來(lái)的天地清氣，一個(gè)是脾所生成的氣（水谷之氣）。脾為氣血生化之源。清氣和脾氣，兩股氣合在一起，形成了宗氣，積于胸。
既然如此，面對(duì)患者的音啞，我們當(dāng)然要考慮，是不是宗氣虛弱了。導(dǎo)致宗氣虛弱的原因之一，就是脾不足。脾不足，生不出足夠的氣，導(dǎo)致宗氣乏源，出現(xiàn)了匱乏。
這個(gè)患者，我們從她的種種表現(xiàn)看，確實(shí)有脾虛氣弱的表現(xiàn)。
比如說(shuō)，她脈象沉細(xì)無(wú)力，此氣虛，脈道鼓舞乏力。平時(shí)神疲乏力，此氣虛，身體得不到充足的能量供應(yīng)。畏寒喜暖，這是氣虛，行使不了正常的溫煦之能。口干，這是氣虛，津液輸布沒有動(dòng)力所致。
更關(guān)鍵的是，通過(guò)仔細(xì)觀察，我們發(fā)現(xiàn)，患者氣短，不能接續(xù)，呼氣微弱。這更能說(shuō)明患者脾氣虧虛、宗氣虛弱。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得健脾益氣。氣的生化源頭，在脾。只有健脾，才會(huì)益氣。你來(lái)看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
黨參24克，白術(shù)12克，茯苓12克，炙甘草6克，生黃芪15克，桔梗6克，枸杞子30克。
這是一診時(shí)候開的方子。其中，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，這是在模仿四君子湯，原方人參改為黨參。黨參健脾益氣，白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾利濕，甘草和中。四君子湯里的四味藥，如謙謙君子，補(bǔ)氣健脾，不溫不燥，十分平和，故而組成了中醫(yī)補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方劑。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)家用生黃芪進(jìn)一步補(bǔ)氣，用桔梗作為舟楫之藥，帶著所補(bǔ)的氣直達(dá)肺部咽喉。由于患者苦干口渴，所以用枸杞子滋陰。同時(shí)，枸杞子益腎。腎為氣之根。腎氣足，也有利于肺氣的恢復(fù)。
后來(lái)，為了避免白術(shù)燥性傷陰加劇口干，所以用補(bǔ)氣養(yǎng)陰的山藥替代，并以益氣養(yǎng)陰的太子參替代黨參。
如此，患者氣陰雙補(bǔ)，宗氣充沛，自然就可以發(fā)出聲音了。
從這個(gè)小醫(yī)案里，我們能看出很多問(wèn)題來(lái)。
首先，最突出的一個(gè)，就是人體內(nèi)所謂的氣，它有多么重要。氣是什么？按照中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材上的話來(lái)說(shuō)，它和精差不多，都是組成和維持人體生命活動(dòng)的極細(xì)微物質(zhì)。我們老白姓來(lái)理解，就是一種能量，一種無(wú)時(shí)無(wú)刻不在流動(dòng)、運(yùn)動(dòng)的能量。它就是我們活在世上的本錢啊！什么時(shí)候，氣沒了，氣的流動(dòng)停止了，我們的生命就隨之結(jié)束了。當(dāng)然，在結(jié)束之前，我們的身體會(huì)因?yàn)闅獾牟蛔悖a(chǎn)生各種問(wèn)題。上文醫(yī)案里的患者，就是如此。她因?yàn)闅馓摚瑢?dǎo)致宗氣不足以支持發(fā)聲，形成音啞，并伴有其他氣虛的表現(xiàn)。
更多的人，則是體現(xiàn)在“推、溫、防、固”四個(gè)方面。就是說(shuō)，氣不足了，推動(dòng)不了機(jī)體的功能發(fā)揮和生長(zhǎng)發(fā)育，無(wú)法溫煦身體，無(wú)法防御外邪，無(wú)法固攝體內(nèi)精、津、血液。可以說(shuō)，這個(gè)人，只要?dú)馓摚渖妥兊明龅瓱o(wú)光了。
怎么補(bǔ)氣？請(qǐng)你記住四君子湯。它是《太平惠民和劑局方》里的方子，是局方的代表。人參10克，白術(shù)、茯苓各9克，炙甘草6克。功用，就是益氣健脾。主治，就是脾胃氣虛。典型表現(xiàn)，是面色差，語(yǔ)聲低微，甚至因?yàn)榉αΧ粣壅f(shuō)話，四肢沒勁兒，食少便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)緩。它是中醫(yī)補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方，我們中國(guó)人，尤其是愛好中醫(yī)人，無(wú)論如何也要牢記它。因?yàn)樗軒椭覀儯黾踊钪谋惧X啊。
好了。關(guān)于這個(gè)話題，我就給你說(shuō)這么多吧。希望您呢個(gè)從我的敘述中，得到一點(diǎn)幫助。
全文完。
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