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柴胡桂枝干姜湯||乳癖的癥治【第391期】


今日練習

王某,男,39歲。

患者泄瀉已一年余,經常腸鳴,大便稀溏,每日八九次,完谷不化,納差。其面色蒼白無華,精神疲乏,腹部稍脹而喜按,舌苔浮有一層黃色厚膩物,脈細遲。

處方:__。(請將答案留言在下方哦)

服上藥6劑后,病情好轉,繼服6劑而愈。   

答案下期公布

上期答案柴胡桂枝干姜湯

注:答案非唯一,僅供參考

上一期:經方臨床醫案練習【第390期】

上期原醫案

王某某,女,39歲.

自述乳房脹悶不適已半年余,近一個月來發現乳房有腫塊,經前乳房脹痛加劇,腫塊明顯脹大,經后乳房脹痛減輕,腫塊明顯縮小。

并隨情緒郁悶而加重。伴胸脅脹滿,口苦,咽干。六脈弦滑,舌體偏胖,苔白有津。

檢查乳房左上方有一腫塊如核桃大,觸之堅韌,略有痛感,推之可移,但邊界不清,周圍還有數個黃豆大小腫塊。兩腋下淋巴結不腫大。

證屬肝郁氣滯,痰濕凝結。治宜疏肝清熱,溫化痰濕,軟堅散結。

方宗柴胡桂枝干姜湯:柴胡、黃芩各9克,桂枝、干姜各4.5克,天花粉21克,生牡蠣15克,炙甘草9克,每日1劑,水煎服。

服上方20劑后,兩側乳房腫塊全消,自覺癥狀消失而痊愈。3年后隨訪,未有復發。 (喬保鈞醫案) 

按語

乳癖一證多因思慮傷脾,郁怒傷肝,以致氣滯痰凝而成,其形如梅李、雞卵或成結節狀,醫治多以疏肝之柴胡、逍遙輩。

本案乃樞機不利為本,痰濕凝結為標,故投柴胡桂枝干姜湯以疏利肝氣。

相關經典原文學習

《傷寒論》第147條:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。

《金匱要略·瘧病脈證并治第四》:柴胡桂姜湯,治瘧寒多微有熱,或但寒不熱。服一劑如神。

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