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文：劉希彥

從中醫臨床而言，寒熱的方向不明，治療是不會有好的效果的；從養生而言，寒熱不明，養生很可能會變成害生。

什么是寒熱？指的是身體的能量反應，是偏向于寒，還是偏向于熱。

我見過這樣的醫生，病人來看病，他會問是受熱了還是受寒了？病人如果說是因為受了熱感冒的，他就會開清火藥；如果說是受了寒涼，他就會開溫熱藥。此為大謬。同樣是受了寒，病人有可能是溫熱證，也就是身體呈溫熱的能量偏差反應；也有可能是陰寒證。當熱證治還是當寒證治，是要看病人身體的反應，而非感受何種外邪。試想，病人一派熱象，還去用溫熱藥，病情一定加重。

醫圣張仲景編訂《傷寒論》，其核心原則是：排病渠道和能量。給予人體所需要的能量支持，同時修復人體的排病渠道，所以能達到極高的治愈率。此順勢而為，道法自然的思想也是中國文化的核心思想。《傷寒論》能成為古往今來公認的療效最高一本臨床醫學經典，其根源正在于此。寒熱不明，能量方向都錯了，如何能幫到人體？

遇上不明陰陽寒熱醫生，目前是大概率；養生上胡亂支招的更多；哪怕是平時的飲食，不明寒熱，也容易吃壞身體。所以能辨明身體的寒熱偏差，應該是大家都要學一點的常識，可以保命延年，也可以指導日常的生活。下面就來教一下大家如何自查：

何為熱證？

A、怕熱，同時少蓋被子或少穿衣服而不覺得冷（只是感受上的怕熱不要輕信）。
B、易渴多飲，或喜歡喝涼水。
C、胃口好吃得多，且無消化不了的反應。
D、感覺鼻子里的呼吸熱，或大便灼熱惡臭。
E、午后容易犯困和乏力。
F、皮膚粗糙，肌膚紅赤爆皮，面有橫肉。

有這些常見的情況，熱證的可能性大。

何為寒證？

A、飲冷不舒服，胃腹有冷感。
B、怕冷，同時衣服穿得多，被子蓋得厚（感受上的怕冷不要輕信）。
C、呼吸出來的氣比平時冷。
D、觸摸胸腹部，里面透出來的溫度不及平時溫熱。
E、面色虛白無華，皮膚過于薄嫰。

有這些常見的情況，寒證的可能性大。

要注意幾點：

第一，寒證的反應往往是自感不明顯的，也容易弄錯，所以可以用排除法，只要沒有熱證反應，服用去火的藥就要謹慎。一般來講，人吃溫熱的東西，相對不那么容易吃壞，比方說常年吃辛辣的地域很多，一般來講不會有大問題，畢竟人體是靠陽熱之力在運化（肉類不在溫熱之列，那屬于滋膩，多食容易助痰濕邪火）；多食寒涼的東西則很快就會脾胃不舒服，久服更是損傷元陽。

第二，熱證常常有虛乏的反應，甚至睡眠多的反應，不要一見到虛乏就去進補，或用溫熱藥，還是要從人體整體的反應來判斷。這種情況辨錯的很多見。

第三，切忌以人體局部的上火反應來確定寒熱的大方向，比如口腔潰瘍、青春痘、皮膚病、咽喉炎、便秘之類。人體在陰寒證的情況下，也會發生這些局部上火。

第四，人體的寒熱癥狀是非常多的，本文沒有說到的也都可以參考，但有一個總原則：不要見到一個癥就下結論，很容易誤判，因為人體錯綜復雜。比如咽干和尿黃，平時多觀察就知道，未必是寒證。單一證不可斷，必須多證合參——這是《傷寒論》的法度。單一證的準確度是比較低的，日常斷事尚且不可聽信一面之辭，何況關乎性命之醫學。

第五，從人體的癥狀反應上來辨別寒熱，哪怕是專業的醫生也是很容易弄錯的。相對而言，搭脈的準確度比較高。醫生在臨床上也必須脈象和癥狀合參才合法度。能夠做到脈癥合參，準確度是最高的，一般來講就很難有錯了。

搭脈雖然是專業的技術，如果只是辨個寒熱，其實也并不難，大家可以試著訓練這個技能：一般來講，脈象偏向于充實和有力的，為陽熱證，偏向于虛弱和無力的，為陰寒證。

問題是標準如何制定？大家只要多摸一些人的脈，就自然明白居中的脈象大概是什么程度。以居中為基準，自然就能辨明陰陽寒熱的偏差。這就好比只要多見一些人，自然能分得清誰胖誰瘦，誰高誰矮。

下面來說日常的調理：

熱證

首先要少吃肉類，不可飽食，也不要進補，辛辣少吃，這些都會助熱；（人體一旦失去平衡，非但補不進去，還會引發疾病）不要久處燥熱之地，冬天暖氣不要太熱；不可過于安逸，要有適度的運動來代謝能量。

寒證

要禁吃寒涼，盡量少吃生冷（寒涼是指食物的性質是寒涼的；生冷則是指生的食物和冷的食物），可以適度吃些熱性的東西來調理，但不要過于飽食和滋膩肥厚，因為虛不受補，反而助痰生火；不要久處陰寒之地，夏天少用空調；不可過于勞累消耗，要休養生息，且動靜結合以養陽氣。

身體偏陰寒的，就算有口腔潰瘍、便秘之類的局部上火反應，也不能多吃寒涼的食物，或一味吃清火的藥。如果是整體的陰寒加上局部的上火，從用藥上來講，要寒熱并進，熱多寒少才如法。一味下火只是一時痛快，不吃又會上火，且遷延不愈，傷害身體，小病變成大病。

如果是居中之脈，無寒無熱之人，日?？梢圆荒敲粗斏鳎皇欠彩虏灰^度，所謂物無美惡，過則為災。

日常的中成藥，必須要辨清自身的寒熱，才能正確的使用。比如連花清瘟是偏寒瀉的，適用于偏熱的實癥；藿香正氣水是偏熱性的，寒癥適用；清肺排毒湯略偏熱性，偏性不強，只要不是明顯的熱證都可以用。

至于食物和藥物的寒熱補瀉，網上就可以查到，大家可以多查多學。

中醫首先是個中字，辨明寒熱，有偏糾偏是前提，這一步走錯，治病和養生都是空談。

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