軟骨素結晶可出現在所有的關節液標本中，是關節液圖片的一種標記，說明關節液中有軟骨的成分融入。無其他特別的臨床意義。關節液中報道最多的病理性結晶有尿酸單鈉結晶、雙水焦磷酸鈣結晶，其次是磷酸鈣結晶，類固醇結晶和膽固醇結晶，另外少數藥物濃度增高時也會形成結晶，如環丙沙星結晶、左氧氟沙星結晶等。
1、尿酸單鈉結晶
在強光下很難看清結晶，只有在低、高倍顯微鏡看不染色濕圖片中，可看到形態相似的兩頭針尖狀、弱折光性結晶，大小通常是8~10μm，瑞士--吉姆薩染色后多數結晶可消失，但仍可見針尖狀無色結晶，見圖7-3-1.這類病人常伴有血尿酸升高或痛風發作史。急性痛風發作時可伴有白細胞增多和細胞內尿酸單鈉結晶現象。若臨床懷疑痛風，但未見到結晶，可將關節液放在4℃的冰箱內放置24小時后重新檢測可提高檢出率。該類結晶加0.1mmol/L稀鹽酸后可變成磚塊狀大結晶，見圖7-3-2.據報道，在極少數情況下，細胞外尿酸鹽結晶還可以形成球狀，常規檢驗像沙灘球，也是某些病例的唯一形式，應注意與脂肪球鑒別。
2、雙水焦磷酸鈣結晶
與假性痛風有關，可引起急性結晶性關節炎，有時被誤診為細菌性關節炎。在光鏡下經過染色的圖片視野中，很容易觀察到細胞內外均存在著無色、較弱折光性的菱形、棒狀、方形結晶，一般<>
3、膽固醇結晶
多見于慢性關節積液或囊性積液。見于類風濕性關節炎，提示可能伴有慢性的、持續性的滑膜炎。膽固醇結晶在細胞外，較弱折光性，體積較大，呈矩形、正方形、平板狀或者凝集狀，常有缺角口，易識別。有文獻報道也可以呈針形、棒狀或無定型、分枝狀結晶，其識別難度較大，需用其他手段加以鑒別。
4、磷酸鈣結晶
包括鈣的多種化學形式，也包括羥基磷灰石。這類結晶在常規的臨床實驗室中很少見到，因為在光鏡下觀察有所困難。在電子顯微鏡下顯示菱形或針樣。該結晶僅與骨性關節炎和類風濕性關節炎有關。
5、藥物結晶
左氧氟沙星結晶、類固醇結晶、醋酸倍他米松、醋酸可的松、醋酸曲安奈德、環丙沙星等，均與用藥有關。如左氧氟沙星結晶可有針形、刀片形；類固醇結晶有針形、棒狀、無定型等。這些結晶主要與關節腔內注射的藥物或機體大劑量用藥有關，少數患者的藥物結晶可引起急性滑膜炎，但是否所有藥物結晶均能引起關節炎尚不明確。
6、其他結晶或顆粒
包括類膽紅素、夏科雷登晶體、金屬和偽影。類膽紅素是血紅蛋白降解的產物，表示紅細胞的外滲，也沒有明顯的病理特征。夏科雷登晶體報道與嗜酸性滑膜炎或者蕁麻疹有關。假肢或固定用金屬碎片也有可能導致金屬性關節炎
文章來源：常規細胞學檢驗實用手冊
