有個同事說，他最近老是彎腰痛，也許是生活壓力太大，為五斗米折壞了腰。瞎說！生活壓力大，怎么可能是腰痛的原因呢！
但作為治療師，我也經常會被患者的彎腰痛給難倒。對于腰痛的評估，我們一般會從肌肉筋膜的角度去考慮，但有時這些方法，對于疼痛癥狀的緩解并不明顯。那么問題出在哪里？今天，我想從逐個關節理論，來分析一下彎腰痛的3種原因和3種處理方法。
文章導讀
1、關節學之逐個關節理論
2、彎腰痛的3種常見原因
3、彎腰痛的3個處理方法
關節學之逐個關節理論
Ⅰ 肌肉松解無效，怎么辦？
腰椎屈曲時一旦出現疼痛，從功能上來說可能是由于后側的豎脊肌、臀大肌、腘繩肌，甚至小腿三頭肌被拉長而導致疼痛。此時，我們可以對這些肌肉進行松解。但很多時候我們會發現，光是松解這些肌肉，對于患者疼痛的癥狀緩解并不明顯，此時我們就該考慮我們是否忽略了一些其他的問題了！
Ⅱ 逐個關節理論
逐個關節理論認為，人是一個整體，一個關節與相鄰的關節之間是有聯系的，一個關節的問題可能會導致其他關節也會出現問題。在逐個關節理論中，髖關節是靈活關節，它可以屈伸，可以內旋、外旋，還可以外展和內收。相對來講，腰椎和骨盆是一個相對穩定的關節。根據逐個關節理論，腰椎的穩定性不足可能跟胸椎、髖關節以及踝關節的靈活性有關。
彎腰痛的3種常見原因
那么，接下來，我們就可以根據逐個關節相間理論，判斷出彎腰痛的3種常見原因了。
Ⅰ 髖關節靈活性不足
患者在做彎腰動作時，如果出現彎腰受限或是疼痛，此時治療師可以雙手固定患者骨盆輔助其做骨盆前傾。然后，再囑咐患者完成彎腰動作。
如果此時患者彎腰動作幅度加大，或是疼痛癥狀減輕，則表示其髖關節靈活性不足。
Ⅱ 胸椎靈活性不足
長期低頭伏案的人，胸椎出現一個后凸的狀態，此時胸椎的關節突關節被打開。由于此時胸椎后側已經被打開，周圍的組織會處于一個黏連的狀態，從而會使胸椎各個方向上的活動度降低。胸椎活動一旦受限，人體為了保持平衡，就會更多地使用腰椎活動去代償。
Ⅲ 腰椎穩定性不足
只要經常看影像學，會發現很多人的多裂肌和回旋肌會出現脂肪化，為什么會出現這樣的現象呢？我們說多裂肌和回旋肌，是腰椎后面小節段里非常重要的穩定肌。當這些肌肉出現脂肪化后，腰椎就無法保持穩定，那么我們在彎腰時就會出現疼痛。
因為多裂肌和回旋肌屬于深層肌，如果多裂肌回旋肌無力，腰椎周圍的其他表層肌肉會去代償幫助腰椎的穩定，因而我們在做彎腰動作時會出現疼痛。
彎腰痛的3個處理方法
彎腰受限的處理方法，包括髖關節靈活性訓練，短外旋肌的松解和腰椎的穩定性訓練。(當然，在必要的時候，還要進行胸椎的靈活性訓練)接下來，我將為大家一一介紹以上3種方法。
Ⅰ 髖關節靈活性訓練
▼具體方法
1) 首先選擇一面墻，雙腿打開與肩同寬，腳尖正對墻面，雙手貼于墻面
2) 做緩慢下蹲的動作，下蹲時要注意膝關節不要貼著墻面
Ⅱ 短外旋肌的松解
短外旋肌包括梨狀肌、上孖肌、閉孔內肌、下孖肌、閉孔外肌和股方肌，這些肌肉都是強有力的骨盆穩定肌。其功能主要是使髖關節外旋。一旦短外旋肌受到損傷，會導致髖關節前屈受限，進而影響腰椎活動，所以對短外旋肌的拉伸和放松對維持髖關節的靈活性是極其重要的。
▼短外旋肌的拉伸
具體方法：
STEP 1
1) 附身趴在墊子上，肘部伸直，用雙手支撐，一條腿向后伸直，另一條腿的膝關節和髖關節彎曲
2) 要點：上半身軀干盡可能向前傾斜接近地面，雙手交叉向前滑動，臀部將感受到拉伸
STEP 2
1) 雙手放在墊子上滑動，但保持它們緊密接觸
2) 在必要時停止動作
▼短外旋肌的松解
具體方法：
1) 患者俯臥位，治療師位于患者身體一側的髖部旁
2) 用一手的大拇指在大轉子后側處按壓8~10次
Ⅲ 腰椎穩定性訓練
對于腰椎的穩定性來講，除了多裂肌回旋肌，還有髂腰肌也是非常重要的，髂腰肌既不是軀干的屈肌，又不是軀干的伸肌，而是腰椎的垂直穩定肌，它保持著腰椎的穩定，如果在彎腰的時候出現疼痛，尤其是在彎腰終末端的時候出現疼痛，很多時候都是腰椎的穩定性不足而導致的疼痛，所以只要對髂腰肌進行一個強化，疼痛一般會得到明顯改善。
▼具體方法
1) 患者平躺，一條腿保持屈髖屈膝90度，另一條腿伸直
2) 治療師位于患者身體一側，一手放于患者膝關節上方，另一手放于患者肘關節上方
3) 讓患者屈曲髖關節的同時前屈肩關節，與此同時治療師用相反的力與其對抗
看完這篇文章，如果你還腰痛的話——
