《慎齋遺書》(中醫方劑學七版)
[組成]熟地 生地 歸身各三錢(9g) 白芍(6g) 甘草各一錢(3g) 桔梗(6g) 玄參各八分(3g) 貝母(6g) 麥冬(9g) 百合各一錢半(12g)
[用法]水煎服。
[功用]滋養肺腎,止咳化痰。
[主治]肺腎陰虧,虛火上炎證。咳嗽氣喘,痰中帶血,咽喉燥痛,頭暈目眩,午后潮熱,舌紅少苔,脈細數。
[方解]本方證由肺腎陰虧所致。肺乃腎之母,肺虛及腎,病久則肺腎陰虛,陰虛生內熱,虛火上炎,肺失肅降,則咳嗽氣喘;虛火煎灼津液,則咽喉燥痛、午后潮熱,甚者灼傷肺絡,以致痰中帶血。治宜滋養肺腎之陰血,兼以清熱化痰止咳,以圖標本兼顧。方中百合甘苦微寒,滋陰清熱,潤肺止咳;生地、熟地并用,滋腎壯水,其中生地兼能涼血止血。三藥相伍,為潤肺滋腎,金水并補的常用組合,共為君藥。麥冬甘寒,協百合以滋陰清熱,潤肺止咳;玄參咸寒,助二地滋陰壯水,以清虛火,兼利咽喉,共為臣藥。當歸治咳逆上氣,伍白芍以養血和血;貝母清熱潤肺,化痰止咳,俱為佐藥;桔梗宣肺利咽,化痰散結,并載藥上行;生甘草清熱瀉火,調和諸藥,共為佐使藥。本方配伍特點有二:一為滋腎保肺,金水并調,尤以潤肺止咳為主;二為滋養之中兼以涼血止血,宣肺化痰,標本兼顧但以治本為主。本方以百合潤肺為主,服后可使陰血漸充、虛火自清、痰化咳止,以達固護肺陰之目的,故名“百合固金湯”。
[運用]
1.辨證要點 本方為治療肺腎陰虧,虛火上炎而致咳嗽痰血證的常用方。臨床應用以咳嗽氣喘,咽喉燥痛,舌紅少苔,脈細數為辨證要點。
2.加減變化 若痰多而色黃者,加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰;若咳喘甚者,可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘;若咳血重者,可去桔梗之升提,加白及、白茅根、仙鶴草以止血。
3.現代運用 本方常用于肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、慢性咽喉炎、自發性氣胸等屬肺腎陰虛,虛火上炎者。