癌癥轉(zhuǎn)移是很多病人揮之不去的夢魘，更有數(shù)據(jù)顯示，90%的癌癥死亡是由轉(zhuǎn)移性腫瘤，而并非原發(fā)性腫瘤引起的。
在之前的文章中，洋蔥為大家介紹過癌癥是如何轉(zhuǎn)移的（《癌癥是如何轉(zhuǎn)移的？》）。原發(fā)腫瘤細胞通過上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化過程具備了啟動能力，離開原始位置并開始漫長的旅途。散播的腫瘤細胞經(jīng)過循環(huán)系統(tǒng)，在突破重重障礙之后到達遠處的實質(zhì)組織。在這里，腫瘤細胞可能會經(jīng)歷一場漫長的休眠，數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年，等到時機成熟，就形成了轉(zhuǎn)移性病灶。
對于早期癌癥而言，手術(shù)是一種非常有效的治療方法。但是，你知道嗎？手術(shù)也會促進腫瘤的生長和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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手術(shù)切除后，應(yīng)該進行放療和化療等輔助治療，以防止癌細胞的擴散。
手術(shù)無法完全清除腫瘤干細胞。
手術(shù)能夠引起全身炎癥反應(yīng)，造成腸道菌群紊亂并影響免疫系統(tǒng)。
運動、飲食、營養(yǎng)，是有效降低腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)風險的最好方法。
手術(shù)無法完全清除腫瘤細胞
1. 手術(shù)可能導(dǎo)致微小病灶的殘留
手術(shù)可能會出現(xiàn)組織損傷以及微小病灶的殘留，腫瘤細胞“趁機”進入人體的循環(huán)系統(tǒng)，并因此導(dǎo)致復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
在手術(shù)切除后，應(yīng)該進行放療和化療等輔助治療，以防止癌細胞的擴散。
此外，如果采用PD-1新輔助治療，相當于是“使用原發(fā)性腫瘤作為'疫苗'來誘導(dǎo)T細胞對抗腫瘤抗原，然后在體內(nèi)尋找任何處的轉(zhuǎn)移部位，可以更好的提高腫瘤外科手術(shù)根治率”。
2. 手術(shù)無法完全清除腫瘤干細胞
腫瘤干細胞是所有腫瘤細胞的“祖先”，通過自我更新以及無限增殖的能力維持腫瘤細胞的生命，幾乎所有的腫瘤中都潛伏著極少量的腫瘤干細胞。常規(guī)的治療方法雖然可使腫瘤體積明顯縮小，甚至可以達到完全緩解，但其實并沒有將腫瘤干細胞完全清除。
腫瘤干細胞在腫瘤發(fā)生，尤其是腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移中起著不可替代的作用。
前列腺干細胞抗原（PSCN）是前列腺特有的抗原。正常的前列腺、前列腺上皮內(nèi)瘤以及激素依賴及非依賴的前列腺癌，前列腺干細胞抗原的表達逐漸增強。前列腺干細胞抗原的表達程度也與腫瘤進展有關(guān)，其在80%的前列腺癌中表達，在100%的前列腺癌肺轉(zhuǎn)移灶中表達。
手術(shù)引起全身炎癥反應(yīng)
原發(fā)性乳腺腫瘤切除術(shù)后的患者在手術(shù)后面臨著轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風險。
多達三分之一被診斷為局部乳腺癌的患者，在初始診斷時癌細胞就已經(jīng)傳播到遠處部位。但是絕大多數(shù)的這些細胞都處于一個明顯無害的靜止狀態(tài)，像是沉睡的“冬眠寶寶“。一部分患者在腫瘤切除后的多年復(fù)發(fā)。然而，還有相當一部分患者在其原發(fā)腫瘤切除后就不久發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)移。
研究人員認為，這是腫瘤切除手術(shù)后傷口愈合引起的全身炎癥反應(yīng)在“從中作祟”。而在圍手術(shù)期給予的抗炎治療能夠顯著減少腫瘤生長，顯著改善患者預(yù)后，這表明抗炎治療可能會大大減少乳腺癌患者的早期轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。
此外，有臨床試驗證實，對于接受原發(fā)腫瘤切除術(shù)的乳腺癌患者，術(shù)中給予非甾體抗炎藥物—酮咯酸，能夠降低41%的遠處復(fù)發(fā)風險。
手術(shù)導(dǎo)致腸道菌群紊亂
結(jié)直腸癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌并且呈逐年升高的趨勢。目前，根治性切除手術(shù)是臨床上治療結(jié)直腸癌的首選方式。
但是，手術(shù)造成的創(chuàng)傷不僅會引起炎癥反應(yīng)激活、抑制免疫應(yīng)答，并且導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使結(jié)直腸癌患者處于免疫抑制狀態(tài)。
腸道菌群的正常對人體至關(guān)重要。紊亂的腸道菌群不但能夠促進癌癥的發(fā)生及發(fā)展，并且促使癌細胞對癌癥治療耐藥，幫助癌細胞進行轉(zhuǎn)移。
對結(jié)直腸癌術(shù)后患者進行膳食纖維腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，能夠改善腸道菌群，促進益生菌繁殖、抑制致病菌繁殖，并減少炎癥分子的釋放、抑制炎癥反應(yīng)的激活，同時改善抗腫瘤免疫應(yīng)答 。
手術(shù)影響免疫系統(tǒng)
手術(shù)引起傷害性刺激和誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)影響免疫系統(tǒng)；同時，麻醉相關(guān)因素，如阿片類藥物、低溫、缺氧、輸血等，也可通過免疫抑制而造成腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
此外，有試驗表明，切除腫瘤的外科手術(shù)可以削弱天然殺傷細胞（NK細胞）在手術(shù)后1個月內(nèi)攻擊和殺死癌細胞的能力。手術(shù)能夠刺激一種被稱為骨髓來源的抑制性細胞（MDSC）的免疫細胞，這種免疫細胞反過來可以抑制天然殺傷細胞。也就說是，手術(shù)通過改變天然殺傷細胞的功能來破壞免疫系統(tǒng)，而其中的白細胞在清除轉(zhuǎn)移性癌細胞中起到關(guān)鍵作用。
預(yù)防癌癥轉(zhuǎn)移的最佳辦法
如何有效降低腫瘤的轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)風險，最好的方法還是運動、飲食、營養(yǎng)。這是癌癥患者最容易做到，并且最可控的。
運動可以增強人體的免疫力，恢復(fù)手術(shù)后的身體虛弱和免疫低下；而飲食和營養(yǎng)，除了為免疫系統(tǒng)“供給養(yǎng)料”，還能夠調(diào)節(jié)腸道菌群的紊亂，要知道，飲食可是會極大影響腸道菌群組成的。
讓運動成為生活中的一部分，但一定要量力而行。每周進行至少150分鐘中等強度的運動，或者75分鐘高強度的運動。每周進行2-3次力量訓(xùn)練包括對主要肌肉群的訓(xùn)練。做一些日常性的一般活動（例如上下樓梯，或把車停到停車場的最后面）。避免長時間久坐不動。
注重飲食，保持健康體重。養(yǎng)成多吃水果、蔬菜和全麥食物的飲食習慣。限制攝入快餐和其他高脂肪、淀粉或糖類食品，紅肉和加工肉類，以及含糖飲料和酒精。
寫在最后
對于癌癥轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的研究，一直都在繼續(xù)。未來，隨著研究的逐步深入，一定會有更多的驚喜帶給我們，讓我們共同期待！
參考文獻
