這個場景我們很常見：去藥店買藥,問售貨員說，
“小孩拉肚子了吃點什么好？”
“蒙脫石散，這個效果好。”
“吃過了，不管用”
“那要不吃益生菌吧，這個是進口的這個效果好”
“益生菌也不管用啊”
“那就貼X桂兒臍貼，這個貼肚子的，沒有副作用的”
“貼了啊，拉的更厲害了，就不敢貼了”
這個腹瀉很有可能是積食腹瀉。有寒有熱。
那蒙脫石散是可以止瀉，但積食本來是要拉干凈的，所以蒙脫石散解決不了。
益生菌效力也不太明顯。那X桂兒是針對虛寒腹瀉，積食一般又會伴隨熱癥，所以用了以后會拉的更多……
如果你還沒有來得及學習中醫，但你又很喜歡在藥店買中成藥給自己治病，那你首先要GET這個技能：
無論是發燒感冒咳嗽，還是哪哪疼哪哪炎癥等：
分清病的寒熱大方向，
分清藥的寒熱大方向。
先讀一段古文感受一下寒熱：
一切寒證：面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐青水，飲食無味，不思水飲，即飲亦喜熱飲，二便自利，自汗肢冷，指甲青白冰冷伴小腹寒痛等。
一切熱證：面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕怕熱，二便不利，口渴飲冷，全無唾液，芒刺滿口，煩躁譫語，潮熱盜汗，干咳無痰，飲水不休。
第一步：找個鏡子，看看舌苔
這張是相對正常的一個舌苔。粉紅舌，薄白苔。
舌苔白為寒，黃為熱。如果舌苔很厚，則黃的程度代表熱的程度。
舌苔厚為身體里有垃圾，膩為寒濕伴隨著垃圾，舌苔水潤潤的代表濕，沒有舌苔和剝苔的可以觀察舌體，舌體的顏色比較嘴唇更紅一些代表有局部的熱，如果血色很淡，很白，則代表有寒。
正常健康時舌苔在一天之中也是變化多端的
由于睡眠，吃東西，消化過程，運動的影響，身體會自動的去調節身體，所以沒病的時候不需要常?？瓷嗵?，有可能現在看著很厚，過一會就變薄了。只有生病需要處理的時候，要跳過起床半小時內，吃飯喝水，運動半小時內來觀察舌苔做輔助的判斷。
但是不是看舌苔就能知道整體寒熱了呢？
先說吃：
忽然不愿意吃飯的一般是寒的證據，因為消化能力不足了，運行不動了。
忽然吃很多的可以暫時理解為胃中有邪熱，是局部的熱證。
一直以來都不愿意吃飯的，可以理解為虛寒的證據。
一直以來都要吃很多但不消化的，也可以理解為虛寒的證據。
喜歡吃溫熱的東西可以暫時作為寒的證據。
喜歡吃涼的東西可以暫時作為局部熱的證據。
喜歡吃苦的東西比如苦瓜綠葉菜可以暫時作為熱的證據。
喜歡吃甜的辣的東西可以暫時作為寒的證據。
再說喝
口渴想喝水，而且要喝涼水才過癮的，可以暫時作為熱的證據。
口渴想喝水，但要喝熱水的，一般來說是津液虧損引起，可以暫時作為寒的證據。
口渴但不想喝水，比如喝了想吐，很有可能是津液虧損但又無法代謝水，可以暫時作為寒的證據。
再說拉
拉的比較臭，不管是硬還是軟，還是稀，可以暫時作為熱的證據。
拉的不太臭，不管是硬還是軟，還是稀，可以暫時作為虛寒的證據。
拉的比較腥，不管是硬還是軟，還是稀，可以暫時作為虛寒的證據。
拉的比較酸臭，不管是硬還是軟，還是稀，可以暫時作為熱的證據。
但一直拉的都很臭，或者都很酸臭，那是由于脾胃功能不良，可以作為虛寒的證據。
一直拉的量大，次數多，是吸收不良的表現，可以作為虛寒的證據。
一直拉的量少，次數少，是津液不足的表現，可以作為虛寒的證據。
再說撒
撒的比較清，尿量很多，可以暫時作為寒的證據。
撒的比較黃，尿量比較少，而且一天當中所有的小便都如此，可以暫時作為熱的證據。
4-5歲以后生病時伴隨尿床可以作為虛寒的證據。
冷熱和分泌物，氣味
怕冷就不用說了，是寒證。
怕熱是不是就是熱證呢，可能是有局部的熱證。
出汗多，而且是粘的，汗臭，是熱證，
出汗多，但是清稀的，沒有味道是寒證。
一直出汗很多，坐在那里不動也出汗，睡下一小時后也出汗，開著空調也出汗，那不管是清的還是粘的，都可以暫時作為虛寒的證據。
鼻涕如果是清的可以作為虛寒的證據。
鼻涕如果一整天都是黃的，可以作為局部的熱證。
痰如果是清的可以作為虛寒的證據。
痰如果一整天都是黃的，可以作為局部熱證的證據。
一直流口水是虛寒的證據。
紅熱, 腫脹，炎癥
不發燒的情況下小孩手腳肚子都很燙的，可能是由于積食引起，可以暫時作為局部的熱證。
頭暈很多是由于水飲上逆引發，可以作為寒證。
舌頭嘴巴熱，屁股紅，嗓子紅腫，皰疹，手足口，耳朵流膿，中耳炎，口瘡，等等，都可以作為局部的熱證。
身體的疼痛，伴隨紅腫充血的部分，可以暫時作為局部熱證的證據。
身體的疼痛，沒有伴隨紅腫充血的部分，可以暫時作為寒癥的證據。
腹痛，沒有伴隨脹氣的，還有腹中有水聲的，喜歡按壓，喜歡暖和的地方，可以作為寒癥的證據。
腹痛，不喜歡按壓，腹部發熱，不喜歡熱敷，伴隨腹脹，可以暫時作為熱證的證據。
睡
翻來覆去睡不著，可能是胃不和臥不安，可以暫時作為積食的局部熱證。
撅著屁股睡覺，也是肚子不舒服，可以暫時作為積食的局部熱證。
趴著睡覺，大多是因為虛寒引發的，可以暫時作為虛寒的證據。
一直趴著睡一直撅著屁股，是長期的消化不良，可以作為虛寒的證據。
睡覺要做噩夢夢見很恐怖的場景，是虛寒的證據。
睡覺夢見自己很熱，要踢被子，是暫時作為局部的熱證。
睡覺夢見煩躁的事情，很憤怒要打人，暫時作為局部的熱證。
情緒
比較容易煩躁，說話聲音很大，喜歡攻擊，行動比較快，可以作為局部的熱證。
比較膽小羞怯，比較容易怕生，比較不愛說話，說話聲音很小，行動比較遲緩，或者不愛動，比較自卑，沮喪，沒有安全感，可以作為虛寒的證據。
愛哭又愛笑，情緒的承受能力不足，一般可以作為虛寒的證據。
局部的熱證是不是整體的熱？
不一定，要看其他部分的寒熱情況。如果熱的部分多于寒的部分。那可以基本看做的熱。
如果寒的部分多于熱的部分，那可以基本看做是寒。如果分不清寒熱多少呢？那可以基本看做是寒熱夾雜。
局部的熱證都可以使用清熱的方法解決嗎？
不一定，比如小朋友很多局部的熱證是由于積食而引起的，這種局部的熱證是由于身體有堵塞引發的，這種堵塞實際上也是由于一定程度的脾胃虛寒引起，對于小孩來說，脾胃功能正在發育中，所以比大人容易積食，也是正常的。如果脾胃功能非常好，則也不會出現積食的情況，所以解決方案的疏通管道，不是清熱。
還有一種是濕熱，比如吃的比較補，油膩，身體里的濕代謝不掉，也會發酵成為熱。這種情況也不能清熱。寒熱夾雜的問題，通?？梢允褂枚寄苷疹櫟胶疅岬乃幬飦斫鉀Q。今后的推送中會再談起相關的內容。
只有整體的熱癥，才需要好好的清熱。
羅大倫老師曾經在書中提到過古人的一個案例，熱到整個舌苔焦黃發黑發硬了，可以直接剝下來。這樣的案例現代人幾乎是找不到了。
搞不清楚是寒是熱的怎么辦？
暫時先放下，看其他的。
現在做個練習：
你感冒了，主要的感覺就是：鼻涕，嗓子干啞，貌似是要買清熱解讀的感冒藥。
列一下是寒證的：
流鼻涕，鼻塞，睡不好,頭暈，不想喝水，不想吃飯，舌苔水潤，舌體胖大，尿清長，大便暫時沒有（忽略不計）。整個人很昏沉，沒有力氣。對人說話不太感興趣，工作狀態比較低迷。
列一下是熱的證據：嗓子干啞
這里有一個邏輯需要記住的就是：
在大部分出現寒癥的情況下偶爾的出現局部的熱證，
則這個熱證的根源也是由寒而起。
現在我們就知道這個感冒是一個妥妥的寒濕感冒，根本不需要什么清熱解毒。就老老實實的喝蔥姜水。
辨證涉及到的哲學和醫理很多，這里只說了一點點：這里暫時沒有涉及的過于復雜的辨證，只是通過觀察來去判斷處理的方向。
所以但如果自己嘗試解決沒有解決，那最好還是請醫生來做更詳細的辨證。
圖/文：郭莎拉
