隨著人口老齡化越來越嚴(yán)重，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也是越來越高了，所謂的骨關(guān)節(jié)炎，其實我們可以把它理解為是一種退變性（老化）的疾病，所以它也有一種名稱叫做退變性關(guān)節(jié)炎。之所以會發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎這種疾病的改變，歸根結(jié)底是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)非常重要的一個結(jié)構(gòu)發(fā)生了問題，那就是關(guān)節(jié)腔軟骨。關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨是非常重要的緩沖系統(tǒng)，同時可以提供非常光滑的表面，使我們的關(guān)節(jié)在屈伸過程當(dāng)中以非常低的摩擦系數(shù)做關(guān)節(jié)內(nèi)的各種運動。
關(guān)節(jié)腔表面覆蓋的軟骨，我們稱之為透明軟骨，上帝只給我們一次，目前的醫(yī)學(xué)所知關(guān)節(jié)腔內(nèi)的透明軟骨是不可再生的，一旦因為外傷、過度的使用以及體重等因素關(guān)節(jié)腔軟骨發(fā)生磨損以后，就會慢慢發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的改變。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨發(fā)生磨損以后，關(guān)節(jié)運動的時候就不再那么光滑了，在早期并不會有特別的癥狀，有一些患者在勞累時可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，或者是在天氣變化的時候有關(guān)節(jié)的不適，隨著對軟骨磨損的加大，軟骨會磨得越來越薄，那么關(guān)節(jié)內(nèi)承受的壓力也會越來越大，關(guān)節(jié)為了更好的增加負(fù)重的面積，為了維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，就會生成一個我們大家都害怕的結(jié)構(gòu)骨贅，那就是骨刺，老百姓習(xí)慣地稱之為骨質(zhì)增生。
隨著病情的進一步進展，軟骨會磨損的越來越薄，有的時候關(guān)節(jié)間隙的軟骨會磨的徹底消失掉，就會發(fā)生關(guān)節(jié)間隙的狹窄。患者明顯出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的障礙、疼痛，有一些患者繼發(fā)滑膜炎以后，會出現(xiàn)反復(fù)的關(guān)節(jié)積液。
所以骨關(guān)節(jié)炎的特點是：骨贅的形成以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄！
明白了這些基礎(chǔ)知識，謝醫(yī)生給大家好好講講應(yīng)該怎么辦，是否需要鍛煉以及如何鍛煉？
以下有三個動作，不論您是多大的年紀(jì)，如果想科學(xué)的保養(yǎng)自己的膝關(guān)節(jié)，都是可以在休息的時候鍛煉一下的，而有骨關(guān)節(jié)炎的患者，無論是哪一個階段的骨關(guān)節(jié)炎，都是比較適合的基礎(chǔ)康復(fù)鍛煉辦法，所謂有病治病，無病防身，這三個動作分別是踝泵、股四頭肌靜力收縮和直腿抬高鍛煉！
●踝泵：主動屈伸踝關(guān)節(jié)，建議每天最少做500次。
●股四頭肌靜力收縮：大腿繃勁兒，建議每天10~15次為一組，每天堅持2~3組。
●直腿抬高：抬起的時候下肢一定要伸直，采取的角度建議在30度到45度之間堅持30~60秒。
●早期的骨關(guān)節(jié)炎患者的癥狀往往不是特別的嚴(yán)重，屈伸活動都不會有很大的影響，有一些患者可能會在上、下樓梯或者是過度勞累的時候出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，此時去醫(yī)院進行x線檢查，關(guān)節(jié)間隙一般不會有明顯的狹窄，關(guān)節(jié)內(nèi)會有少量的骨贅形成，但不是特別大，并不會明顯影響患者的功能，往往需要做核磁才能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨是否存在著退變。這個階段需要注意的是控制體重，盡量不要做劇烈的刺激關(guān)節(jié)的運動，可以做以上的三個基礎(chǔ)的康復(fù)鍛煉就可以了，沒有必要訓(xùn)練關(guān)節(jié)周邊的肌肉，因為能進行日常的活動，關(guān)節(jié)功能的肌肉受影響的程度很輕。這個階段往往不需要口服特殊的藥物，可以口服氨糖三個月的時間觀察能否出現(xiàn)癥狀的緩解。
其實控制骨關(guān)節(jié)病情的進展在這個階段往往是最關(guān)鍵的，因為這個時候軟骨磨損的情況也比較輕，如果能及時的將其控制住，可以延緩疾病的進展。
●中期的骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨磨損會越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)積液，會出現(xiàn)明顯的疼痛，有一些患者在屈伸關(guān)節(jié)的時候已經(jīng)會出現(xiàn)輕度的受限。X線上我們可以看到輕度的關(guān)節(jié)間隙狹窄，可以看到比較大量的骨贅形成。
在這個階段我們建議可以口服氨糖，同時應(yīng)該關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，也就是prp來促進關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)，控制關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥，增加關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的彈性，增加關(guān)節(jié)內(nèi)的潤滑。此時的康復(fù)鍛煉應(yīng)該在堅持基礎(chǔ)康復(fù)鍛煉的前提下，適當(dāng)?shù)膹娀P(guān)節(jié)周邊的肌肉，因為在這個階段的患者由于疼痛活動量會明顯下降，肌肉也會出現(xiàn)輕度的萎縮，這樣會導(dǎo)致關(guān)節(jié)更加的不穩(wěn)定，反而會加重過年的病情。
強化膝關(guān)節(jié)周邊肌肉的康復(fù)鍛煉：以下這些鍛煉并不一定適合所有的人，因為每個人的骨關(guān)節(jié)病情都是不一樣的，最好要在康復(fù)師的指導(dǎo)下進行系統(tǒng)的康復(fù)計劃的指定，但是現(xiàn)在骨科的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的不是特別好，建議大家嘗試謝醫(yī)生推薦的這些動作，如果哪個動作做完關(guān)節(jié)覺得舒服就可以堅持做，如果哪一個動作導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯的不適或者是疼痛那么就及時停止。這些動作通常我們建議5~15次為一組，每天堅持2~3組，在最開始做的時候沒必要過于強求，慢慢來。
●晚期的骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)發(fā)生了明顯的狹窄關(guān)節(jié)活動角度以及功能都會有明顯的問題，患者往往會出現(xiàn)特別嚴(yán)重的疼痛，平時休息的時候和夜間睡眠的時候也會出現(xiàn)疼痛。這個階段往往進行關(guān)節(jié)肌肉的強化鍛煉，患者是無法接受的，所以建議堅持三個基礎(chǔ)的康復(fù)鍛煉就可以了，如果癥狀比較明顯難以忍受，對生活質(zhì)量影響特別大，建議要考慮關(guān)節(jié)置換治療。想要通過運動強化關(guān)節(jié)功能的話，游泳是非常好的選擇，即使僅僅在水里行走，由于浮力的作用，關(guān)節(jié)腔受到的壓力也會變得最小。
親們，骨關(guān)節(jié)炎絕對不是大家想象的那么簡單，它分成很多期（疾病發(fā)展階段），為了使大家相對簡單的理解骨關(guān)節(jié)炎的分期，謝醫(yī)生將其分為了早、中、晚三期，實際上的分期可不是這樣簡單的，根據(jù)每個個體的不同，治療方案也是絕對不同的，有些朋友適合保守，有些適合高位截骨，有些是個部分關(guān)節(jié)置換，有些適合全膝關(guān)節(jié)置換，在不同的階段，我們有不同的治療辦法，目的卻只有一個，就是盡最大程度減輕患者的痛苦。
康復(fù)鍛煉應(yīng)該是始終貫穿在骨關(guān)節(jié)炎的治療方案始終的，不同階段的患者適合不同階段的康復(fù)鍛煉，通過科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，可以盡量保障患者關(guān)節(jié)的功能，尤其是屈伸角度，這樣即使將來進行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療，由于保證了良好的關(guān)節(jié)屈伸角度和肌肉條件也比沒有經(jīng)過康復(fù)鍛煉的患者手術(shù)效果要好。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
最后嘮叨一句，很多人質(zhì)疑康復(fù)鍛煉的效果，其實說實話，這與很多醫(yī)生以前都不懂康復(fù)、不重視康復(fù)有關(guān)，這不怪患者！以上的這些康復(fù)鍛煉，只要您堅持，選擇適合自己的鍛煉方式，會很好的幫助您改善癥狀，無論您對康復(fù)鍛煉持有什么樣的態(tài)度，“試一試吧！堅持2周時間，看看是否有效！”，這是謝醫(yī)生的態(tài)度，為了您的健康！
