記得高中的時(shí)候,某一節(jié)生物課
老師講到糖尿病
老師說(shuō):“正常人的話吃再多的糖
尿液里一丟丟糖也不會(huì)有的
而糖尿病患者卻不一樣”
此時(shí)一位調(diào)皮搗蛋的學(xué)生說(shuō)到
“啊,糖尿病人的尿里真的有糖啊
那要是有人二氧化碳中毒
是不是他的尿跟汽水似的啊?”
逗得大家哈哈大笑~
很多人認(rèn)為糖尿病只是醫(yī)學(xué)名詞
不代表其患者的尿液就是甜的
而事實(shí)上
多數(shù)糖尿病患者的尿液確實(shí)是甜的
相傳,司馬相如40歲左右曾經(jīng)得過(guò)一場(chǎng)病,妻子卓文君偶然發(fā)現(xiàn)丈夫內(nèi)褲上的尿漬處,聚集了不少螞蟻。于是,決定親自嘗一嘗丈夫的尿液。一嘗,發(fā)現(xiàn)尿竟帶甜味。于是初步斷定丈夫患了消渴癥,也就是現(xiàn)在的糖尿病。這種方法,現(xiàn)代醫(yī)生也曾用過(guò)。
導(dǎo)致糖尿病患者尿液偏甜的主要原因是
胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的高血糖
如果長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)
會(huì)對(duì)腎、心臟、血管、神經(jīng)等造成慢性損害
特別是對(duì)眼底視網(wǎng)膜的損傷
可能會(huì)造成較為嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變
嚴(yán)重時(shí)可失明
血糖高引起視網(wǎng)膜病變
糖尿病患者血液的血糖濃度相較于常人要高出很多,這樣會(huì)引起血管細(xì)胞的滲透壓出現(xiàn)異常。而視網(wǎng)膜中的血管多為毛細(xì)血管,較普通的血管脆弱很多,這些毛細(xì)血管長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境中,便可能變得脆弱,容易發(fā)生類似水管爆裂的情況,有機(jī)會(huì)引起視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出、新生血管、玻璃體視網(wǎng)膜增生、視網(wǎng)膜脫離等病變,嚴(yán)重者甚至將面臨著失明的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)N常見(jiàn)形式
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病初期,通常都是無(wú)聲無(wú)息沒(méi)有明顯征兆的,多數(shù)患者沒(méi)有明顯癥狀,視力不受影響,但若血糖不穩(wěn)定,血管內(nèi)皮細(xì)胞就會(huì)受到永久破壞,引起一連串的眼底病變,例如微血管瘤、糖尿黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管,甚至視網(wǎng)膜脫落或青光眼,嚴(yán)重者會(huì)有失明的危險(xiǎn)。如果能及早發(fā)現(xiàn)及進(jìn)行針對(duì)性治療,患者的視力大多可以保留。
糖尿病視網(wǎng)膜病變
主要有三種形式可以嚴(yán)重影響視力
① 黃斑水腫:黃斑部位于視網(wǎng)膜正中心,是視力最敏銳之處,黃斑部容易水腫,感光機(jī)能也相對(duì)變?nèi)酢?/span>
② 眼內(nèi)出血:新生血管破裂造成眼內(nèi)出血又稱為玻璃體出血 ,光線通過(guò)瞳孔后被混濁的玻璃體阻攔,視力會(huì)急劇下降。
③ 視網(wǎng)膜剝離:眼球內(nèi)反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致疤痕化 ,使視網(wǎng)膜變形,甚至造成網(wǎng)膜剝離癥。
激光光凝
能有效治療糖尿病視網(wǎng)膜病變
對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來(lái)說(shuō),控制血糖、血壓和血脂尤為重要,這有利于防控視網(wǎng)膜病變病情的發(fā)展。然而,部分患者在嚴(yán)格控制“三高”的情況下,仍然會(huì)出現(xiàn)病情惡化和損傷視力的情況。
因此,在控制“三高”的同時(shí),糖尿病患者應(yīng)定期做全面的眼底檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變的癥狀,就要及早治療。病情嚴(yán)重的患者可以考慮接受手術(shù)治療,目前治療糖尿病視網(wǎng)膜病變效果較好的手術(shù)有激光局部光凝術(shù)和激光光凝治療。
激光局部光凝術(shù)
激光局部光凝術(shù)用于治療非增殖性視網(wǎng)膜病變的黃斑部水腫效果較好。手術(shù)原理是用激光打在視網(wǎng)膜微絲血管的滲漏處和瘤處。同時(shí)患者需要注射例如類固醇或抗血管生長(zhǎng)因子藥物來(lái)防控黃斑部水腫或異常新增血管,臨床治療效果較好。
激光光凝治療
激光光凝可以用于治療增殖性視網(wǎng)膜病變,避免血管出現(xiàn)嚴(yán)重的增生,降低玻璃體出血和視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)性。需要注意的是,這種治療方法是在黃斑部位以外的視網(wǎng)膜進(jìn)行全面的視網(wǎng)膜激光治療,如患者病情較為復(fù)雜,例如玻璃體出血無(wú)法通過(guò)自身吸收,或者同時(shí)出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離,可考慮接受玻璃體切除手術(shù)。
溫馨提示
糖尿病視網(wǎng)膜病變雖然對(duì)視力的損傷很大,但卻屬于可防可控的眼科疾病。若糖尿病患者未出現(xiàn)視力受損的癥狀,也不要掉以輕心,應(yīng)定期到醫(yī)院接受眼科檢查,防患于未然。
建議患者至少1年檢查一次眼部,患病超過(guò)5年者,至少要半年檢查一次眼部。同時(shí),患者還要注意控制血糖、血壓和血脂,這樣有利于防控視網(wǎng)膜病變。
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