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糜爛不用抗真菌藥皸裂先抹尿素乳膏

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衛(wèi)生部北藥學部臨床藥師 張亞同
 

  近日各地雨水頻頻,又到了腳氣的多事之秋,濕熱的天氣會加速真菌繁殖速度,加重腳氣的癥狀,讓不少治愈已久的腳氣又卷土重來。有些患者認為腳氣是小病,自己涂藥就可治愈,其實這是大錯特錯了。

  腳氣分成3個類型:糜爛型、水皰型、鱗屑角化型。必須針對具體問題具體施藥。

  糜爛型:糜爛型腳氣多發(fā)于趾間,尤其是第四與第五趾間。趾間皮膚浸漬發(fā)白,走路時不斷摩擦,致使表皮剝脫,呈現(xiàn)潮紅糜爛或有裂口,伴少量滲液。這時最好不要用軟膏和霜劑抗真菌藥,否則糜爛滲出會更嚴重。應(yīng)先用適當濃度硼酸液濕敷,隨后外用足癬粉等,每日1—2次,再用抗真菌霜劑。

  水皰型:好發(fā)于足緣、足底部。初起為壁厚飽滿的小水皰,皰液透明,周圍無紅暈,干燥后形成環(huán)狀鱗屑。水皰型腳氣應(yīng)先用適當濃度的硼酸或冰醋酸溶液濕敷或浸泡,每日2次,每次10分鐘,水皰干燥后外用抗真菌制劑。此時可外用復(fù)方苯甲酸擦劑、復(fù)方雷瑣辛溶液、復(fù)方土槿皮酊等,具有抗菌和剝脫作用。

  鱗屑角化型:角化主要發(fā)生在足跖、足緣或足跟部,皮膚會很粗糙,角化增厚并出現(xiàn)剝落。對于脫屑、皸裂明顯者,可用尿素乳膏等脂類外涂,角層變薄后再用抗真菌霜劑及含角質(zhì)剝脫劑的軟膏。涂藥后最好用塑料薄膜包扎,使藥物浸入厚皮,便于厚皮剝脫。這一類型的腳氣,因不會出現(xiàn)明顯的癢痛癥狀,容易被忽略。

  一旦腳氣合并細菌感染,應(yīng)先用氧化鋅油或抗菌藥膏涂抹患處,必要時口服抗生素。真菌感染易反復(fù)發(fā)作,癥狀消失后馬上停藥,可能因沒有斷根而復(fù)發(fā)。因此腳氣癥狀消失后再用藥1周,療效更好。▲

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