編者的話：俗話說“一層秋雨一層涼”。研究表明，急性心肌梗死多發期有明顯的季節特點，高峰期在秋冬兩季。本期特邀衛生部北心內科主任醫師李明洲、上海中醫藥大學附屬中醫醫院心內科主任陳兆善談談秋季護心有哪些注意事項。
報修 十個信號要當心
換季之時，天氣轉涼、早晚溫差大，成了心腦血管病友們的“多事之季”。究其原因主要有以下幾點：
首先，氣溫下降引起血管收縮、血壓升高、心率增快，導致心臟負擔加重。其次，寒冷還能誘發冠狀動脈的收縮甚至痙攣，直接影響心臟本身的血液供應，誘發心絞痛或心肌梗死。再者，隨著中秋和國慶佳節的到來，免不了參加各種應酬和聚會，若是胡吃海塞大魚大肉等高脂肪、高膽固醇食物，再加上煙不離手、酒不離口、不規律休息等不良生活方式，都會增加心腦血管疾病的發生。
因此，如果出現以下疾病信號要特別警惕。焦慮。焦慮感人人都有，但如果感到“厄運即將到來”的瀕死感時，預示著心臟正受“擠壓”。
胸部不適。常表現為一種壓迫感，而不是劇烈胸痛或燒灼感。
氣短。僅僅從事輕微勞動就感到心悸、疲乏，或走路稍快就氣急。
疲勞。尤其是女性，對持續數天或數周的疲勞要重視。有些人還會出現異常乏力，看似健壯的人，突然感覺舉步維艱，甚至連拿一杯茶力氣都沒有。
惡心或食欲不振。右心衰竭所致的腹部各臟器瘀血腫脹時，會讓人感覺胃部不適或惡心欲嘔，食欲也明顯下降。
快速或不規則的脈搏跳動。這不同于偶爾心跳過快，若伴有明顯乏力、頭暈、呼吸急促等，可能是心臟病發作的前兆。
突然出一身冷汗。即使坐在椅子上一動不動，仍不停出汗，可能是心臟病發作的信號。
腫脹。心衰患者極易出現腫脹不適，通常發生在腳踝、脛前、大腿或腹部，有些人會出現突然的體重增加等。
心悸。常常發生在飽餐、寒冷、吸煙，或是看情節緊張的電影、電視時。
經常夢中驚醒。熟睡或做噩夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起來才好轉。▲
檢測 心臟不適該查啥
一到換季時節，有些人會出現胸悶、憋氣等不適，但因為挺一挺就能過去，往往不去做檢查，直到出現嚴重癥狀后被急診送到醫院，后果多不盡人意。因此，如果出現頭暈、肢體麻木、心悸、氣短、胸悶等癥狀時，要及時發現、早做診治。常用的檢查手段有以下幾項：
量血壓，化驗血糖、血脂等指標，了解基礎情況。
普通心電圖。這是診斷冠心病時最常用的檢查，簡便、無痛苦，但缺點是敏感性不高。24小時動態心電圖。可連續記錄患者24—48小時內，甚至更長時間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續性還是陣發性發作，都可以通過這種檢查被發現。
運動負荷試驗。讓患者進行體力活動，加快心率，增加心肌耗氧，誘發心肌缺血。適用于安靜狀態下心電圖正常，但臨床癥狀高度可疑的冠心病。
超聲心動圖。能清楚地顯示心臟結構，如心壁厚薄、心腔大小，還可以顯示心臟的運動情況，如運動幅度、協調性，對冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。
冠狀動脈CT。不是常規檢查，適用于經過初步篩查的高危患者。可以清楚地看到冠狀動脈的血管，通過檢測冠狀動脈的鈣化情況，預測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和部位。
冠狀動脈造影。這是目前診斷冠心病最直接、最可靠、最特異的方法，可以清楚顯示冠狀動脈有無狹窄，狹窄的部位、程度、范圍以及病變處血管的血流情況等。但由于此項檢查方法屬于手術，存在創傷及一定的風險。
如果最終檢查發現冠狀動脈嚴重狹窄，考慮到病情可能發展為不穩定型心絞痛，甚至心肌梗死，就需要考慮做支架或搭橋治療。如果狹窄并不嚴重，可先采用藥物治療，但也不可大意，需隨時監測病情變化。▲
維護 堅持用藥，勤測血壓
換季時期“漏服藥物、減量、停藥”是心腦血管病友們的“大忌”。在臨床上，每年在換季時期因擅自停藥或漏服藥物而發生心臟突發事件的患者并不少見。換季本來就是“多事時期”，頻繁的血壓波動，會誘發心梗和腦中風。在一般情況下，秋季的用藥量較之夏季會加大，但一定要經過醫生的具體診斷后再進行，不可自作主張調整藥物用量。
如果平常一到兩周才測一次血壓，那么在換季時就必須增加監測的次數。血壓不穩定的情況下，最好去醫院做個動態血壓監測，將一個可以持續記錄的血壓計戴在身上，每隔一段時間固定測一次血壓，連測24—48小時。這樣醫生就能明確知道一天的血壓變化，找到血壓峰值，利于調整用藥。▲
保養 飲食清淡避免感冒
已經診斷為心血管病的患者，防止病程進展、疾病復發是關鍵，生活中要注意做到以下幾點：
穿衣宜厚一層。換季時，老病號們一定要知冷知熱，秋季晝夜溫差大，早晚出門要添加衣物，千萬別硬扛。
忌跟風“貼秋膘”。進入秋季，高血壓、糖尿病、冠心病患者不要跟風“貼秋膘”，飲食還應堅持以清淡為主，盡量別吃辛辣、高鹽食物，避免三餐過飽，及時補充水分。
小感冒要治徹底。呼吸道感染往往是誘發心腦血管病的重要因素。在天氣突然變化時，要注意保暖、避免到通風不暢的公共場所進行長時間的活動。如患了上呼吸道感染，要及時徹底地進行抗感染治療。
晨練宜改晚練。有關研究顯示，心腦血管疾病發病時間多在早晨，有2/3患者是在早晨6—8時發病猝死，進入秋冬季節早晚溫差比較大，建議這類患者最好把晨練改成晚練。
忌情緒波動大。秋天人也很容易焦躁，當人處于暴怒、悲傷等激烈情緒時，交感神經也會隨之興奮，導致血壓升高，誘發急性事件。因此，心血管病友要學會減輕壓力、放松情緒。▲
