【藥物介紹】
枳實來源于蕓香科小喬木植物酸橙及栽培變種或甜橙的幼果、味苦、辛、酸,性溫。歸脾、胃、大腸經。
破氣除痞,化痰消積。胃腸積滯,濕熱瀉痢,胸痹,結胸,胸脅脹痛,產后腹痛。煎服,3~9克。孕婦慎用,白術見前。
【配伍功用】
健脾消積,行氣除痞。脾虛食滯,脘腹痞滿,不思飲食,消化不良,內臟下垂等。
【配伍意義】
枳實辛散苦瀉,破氣除痞,化痰消積。白術甘溫苦燥,補氣燥濕健脾,二藥配伍,補而不滯,消不傷正,以達健脾消積除滿之效,用于食積不消而脾虛者,內臟下垂等。
【臨床應用】
1.脘腹脹滿
白術、枳實配伍,為消補兼施的常用藥對。脾虛氣滯,水氣結于脘腹的脘腹脹滿,枳實、白術配伍同用,行氣散結,健脾利水,如枳術湯《金匱要略》。臨床根據氣滯與脾虛的偏重不同,調整兩藥的比例。如脾虛重于氣滯,癥見脘腹痞滿,食少不化,白術量倍于枳實,健脾消食,行氣化濕,如枳術丸《中國藥典》;或白術倍枳實,荷葉燒飯為丸,如枳術丸《脾胃論》,以補為主。如氣滯甚者,癥見脘腹脹滿明顯,不思飲食,枳實、白術配伍木香、砂仁行氣健脾消脹,如香砂枳術丸《內外傷辨惑論》。飲食過飽,心胸滿悶泄瀉者,枳實、白術配伍神曲、麥芽,消食化積,健脾止瀉,如曲麥枳術丸《景岳全書》。食積痰飲,癥見胸滿脘痞,飲食不消,舌苔白膩者,枳實、白術配伍陳皮、半夏,健脾消食,燥濕和胃,如橘半枳術丸《醫學入門》。受寒后脘腹脹滿,食滯不消者,枳實、白術配伍木香、干姜同用,溫中行氣消積,如木香干姜枳術丸《蘭室秘藏》。胃腸積滯化熱,癥見脘腹脹滿,大便秘結,舌苔黃膩者,枳實、白術配伍黃芩、黃連、大黃、神曲、陳皮同用,消食化積,清熱燥濕,如三黃枳術湯《蘭室秘藏》。脾虛氣滯,寒熱互結,癥見心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便不暢,枳實、白術配伍干姜、炙甘草、麥芽、白茯苓、半夏曲、人參、厚樸、黃連同用,行氣消痞,健脾和胃,如枳實消痞丸《蘭室秘藏》,
2.大便不調
濕熱食積,腹脹,下痢泄瀉,或便秘,小便短赤,舌苔黃膩,枳實、白術配伍大黃、神曲、黃芩、黃連、澤瀉同用,消食導滯,清熱祛濕,如枳實導滯丸《內外傷辨惑論》。
3.內臟下垂中氣不足,內臟下垂,枳實、白術配伍升陷湯(黃芪、知母、柴胡、橘梗、升麻《醫學衷中參西錄》。治胃下垂,枳實、白術、升陷湯配伍砂仁、丹參同用。治子宮下垂,枳實、白術、升陷湯配伍益母草、當歸同用。治脫肛,枳實、白術、升陷湯配伍荷葉、石榴皮同用。
【現代研究】
枳實有緩解小腸痙攣,促膽囊收縮,抑制血栓形成,抗潰瘍,興奮子宮,強心,升高血壓等作用。。
慢性胃炎、慢性支氣管炎、胃神經官能癥、胃下垂、子宮下垂、脫肛、胃擴張、肝炎、肝硬化等可參考治療。