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向紅丁張抒揚(yáng)董方田劉昌偉王建明李雪梅編者的話：血糖異常，不僅會(huì)帶來糖尿病，更會(huì)對(duì)全身血管都產(chǎn)生傷害。因此，常常有人把它們稱為“難兄難弟”。如何不讓血管問題使糖友雪上加霜呢？新年伊始，北京協(xié)和醫(yī)院舉辦了糖尿病及并發(fā)癥防治大型咨詢報(bào)告會(huì)，北京協(xié)和醫(yī)院副院長張抒揚(yáng)、北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任向紅丁教授、北京協(xié)和醫(yī)院血管外科中心主任劉昌偉教授、北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任董方田教授、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任王建明教授和北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科主任李雪梅教授，共同探討了這一問題。本期，本報(bào)邀請(qǐng)他們一起為大家答疑解惑。糖尿病相當(dāng)于心血管病北京協(xié)和醫(yī)院副院長，心內(nèi)科主任醫(yī)師  張抒揚(yáng)教授控制血糖就是為了防止各種血管相關(guān)的并發(fā)癥。最關(guān)鍵的就是要盡早預(yù)防冠心病的發(fā)生，以減少心臟事件。我曾經(jīng)接診過一個(gè)病人，患者男性60歲，糖尿病15年，胸悶痛4個(gè)小時(shí)來到急診。遇到這樣的患者，我們最擔(dān)心的是什么？那就是出現(xiàn)心梗。可以說糖尿病就相當(dāng)于心血管病，是心血管的等危癥。如何能避免糖友受傷？最關(guān)鍵的，從一開始就要讓糖友接受冠心病的預(yù)防和治療。即便并未發(fā)生心梗，也要如此。同時(shí)，隨身要備有硝酸甘油，一旦發(fā)生胸痛，含一片硝酸甘油不能緩解的話，要立刻來醫(yī)院，來得越早心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)降低程度越大，發(fā)生猝死可能性就越少，梗死面積越小。▲手腳發(fā)麻查查血管神經(jīng)內(nèi)科副主任  王建明教授哪些人容易得腦血管病？糖友首當(dāng)其沖。如何預(yù)防和鑒別糖友是否患上腦血管病呢？頭暈、頭昏、頭脹、頭沉這些并不意味著你就一定是腦血管病。主要的識(shí)別方式分兩方面。一個(gè)是專業(yè)人員幫你識(shí)別，有內(nèi)分泌科醫(yī)生、心血管醫(yī)生、腦血管醫(yī)生。二是自身的識(shí)別。平時(shí)頭暈可以看一看神經(jīng)科醫(yī)生，幫你做一些腦血管病方面的評(píng)估，做一些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，判斷一下你的手麻腳麻是不是因?yàn)樘悄虿≈車窠?jīng)病引起的，是不是動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈狹窄引起的頭暈頭昏。如果是，就應(yīng)該早預(yù)防。怎樣預(yù)防？我們要針對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)因素——糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖、吸煙，把這五條控制好，就會(huì)把腦血管病管理得非常好。▲每年定期查次眼底眼科主任  董方田教授糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，跟糖尿病病程有直接關(guān)系。糖尿病病程15年后60%以上會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。上世紀(jì)80年代，我們有個(gè)患者是外交部的工作人員，他常年勞累導(dǎo)致糖尿病控制不好，后來失明了。我們勸告他一定要高度重視，要注意休息控制糖尿病。之后，我們給他做了預(yù)防性激光治療，治療后視力一直維持在0.8以上，維持了十幾年。所以說，要把糖尿病控制住，另外定期到眼科找醫(yī)生，看病變眼底發(fā)展到什么情況。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谟泄忾W，視力模糊，眼底出現(xiàn)滲出，血管被破壞，大量血漿滲出到血管膜下等癥狀。等到晚期，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離才來看病，雖說手術(shù)可以，但是成功率有限。所以，希望病友要提前盡早來，每年定期復(fù)查一次眼底。▲走路腿軟，血管堵了血管外科中心主任  劉昌偉教授下肢動(dòng)脈血管一旦被堵，走路就會(huì)困難。走一段就得停一會(huì)，休息一兩分鐘再走，又會(huì)出現(xiàn)腿疼或者腿無力，得再休息一會(huì)兒。這就是典型的間歇性跛行，這種情況一定要及時(shí)到血管外科治療。間歇性跛行是糖尿病足的早期癥狀，此種患者15%—20%會(huì)發(fā)展成糖尿病足，也有14%—24%糖尿病足的患者如果治療不及時(shí)，最終會(huì)導(dǎo)致截肢。間歇性跛行的發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵，這時(shí)候腳沒破可以及時(shí)治療。早期發(fā)現(xiàn)早期檢查，為了下一步防止破潰防止截肢打下了重要的基礎(chǔ)。否則，腳指頭爛掉了就是嚴(yán)重的糖尿病足了。▲糖友要爭(zhēng)取五個(gè)達(dá)標(biāo)糖尿病中心主任  向紅丁教授糖友治療有五項(xiàng)達(dá)標(biāo)。要體重達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)者需要減肥；要血糖達(dá)標(biāo)，血糖高是甜蜜的殺手；要血壓達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)者需要降壓，因?yàn)檠獕焊呤菬o聲的殺手；要血脂達(dá)標(biāo)，血脂不達(dá)標(biāo)是油膩的殺手；我們還要血液流動(dòng)性達(dá)標(biāo)，它們是黏稠的殺手。我們治療糖尿病的理論包括16個(gè)字，前八個(gè)字是綜合治療全面達(dá)標(biāo)，后八個(gè)字是適可而止過猶不及，我們希望這個(gè)指標(biāo)達(dá)到合適的范圍既不高也不低，過高過低都會(huì)增加致殘率或者致死率，只有滿意的指標(biāo)控制才能使糖友遠(yuǎn)離并發(fā)癥。▲確診后勤驗(yàn)?zāi)?div style="height:15px;">