三、升降浮沉
升降浮沉，是藥物作用的趨向而言，升是上升，提陷；降是下降，平逆；浮是上行、發(fā)散；沉是下行泄利。升與浮，沉與降，其趨向是類似的。升浮的藥物多主向上、向外，有升陽、發(fā)表、散寒、催吐等作用；沉降的藥物則主向下、內(nèi)，有潛陽、降逆、清熱、滲濕、瀉下等作用。
藥物升降浮沉的不同作用，與藥物的四氣五味，藥物質(zhì)地的輕重，以及加工、炮制配伍的不同都有密切關(guān)系。凡氣溫?zé)幔缎粮实乃幬铮缏辄S、升麻、黃芪等多主升浮，氣寒涼，味酸、苦、咸的藥物，如大黃、芒硝、黃連等，多主沉降。花、葉及質(zhì)輕的藥物，大多主升浮，子實及質(zhì)重的藥物多主沉降。由于炮制及配伍不同，也可改變藥物升降沉浮的性能，如酒制則升，姜制則散，醋制則收，腌制則下。少數(shù)藥物可引導(dǎo)其它藥物上升或下降，如桔梗載藥上浮，牛膝引藥下行。這樣的區(qū)分，可以幫助我們對藥性的一般理解，但不能把它機械地絕對化起來，前人說“諸花皆升，旋復(fù)(花)獨降，請實皆降，蔓荊子獨升”，正是這個道理。
升降浮沉也是臨床應(yīng)用藥物的原則之一。如在上在表的病，宜用升浮而不宜用沉降的藥物，所以感受風(fēng)寒，初起在表的疾病，就要用麻黃、桂枝等藥來發(fā)散；在下在里的疾病，則宜用沉降而不宜用升浮的藥物；而里實便秘，就要用大黃、枳實等來攻下。對病勢上逆的宜降，如肝陽上逆的頭痛、頭暈，用石決明、牡蠣之類以鎮(zhèn)痛潛陽降逆；病勢陷下的宜升，如久痢脫肛，子官下垂，宜用升麻、柴胡等升陽提陷。
四、補瀉潤燥
補瀉潤燥也是中藥性能的重要內(nèi)容和臨床用藥的重要原則:
補瀉：疾病除有寒熱之外，還有虛實兩個方面。所謂“虛”，是指正氣不足，反映出來的是衰弱，退化等現(xiàn)象。“實”是指邪氣有余而產(chǎn)生亢盛等癥狀。內(nèi)經(jīng)說:“虛則補之，實則瀉之”，即是治療虛證和實證的基本原則。所以藥物的作用也可歸納為補瀉不同的兩個方面，即凡能扶助正氣，改善機體衰弱現(xiàn)象的，皆可稱為“補”能去除病邪，平其亢盛的，都可稱之為“瀉。
潤燥：中草藥除四氣五味之外，它的性質(zhì)還有潤、燥的區(qū)別。“潤”是指藥物本身常富有油質(zhì)，如棗仁、桃仁、柏子仁、火麻仁、當(dāng)歸等，或富有滋液的，如麥冬、石斛、知母、玉竹、地黃、沙參、肉蓯蓉等，這類藥物多有滋潤、生津、澤枯等作用，適用于燥傷津液的病癥。另有一些藥物，如蒼術(shù)、羌活、黃柏、半夏、附子、南星等，不但不生津液，反而會耗傷津液，它們在功用上有勝濕、止泄、健脾等作用，適用于因濕而病者。
五、歸經(jīng)
藥物對于機體某部分的選擇作用，稱為歸經(jīng)。其主要表現(xiàn)是對某些臟腑及其經(jīng)絡(luò)作用明顯，而對另一些臟腑和經(jīng)絡(luò)作用不明顯、甚或沒有作用，如同樣都是清熱藥的魚腥草、蘆根、龍膽草、黃連等，對機體作用的部位不盡相同，魚腥草清肺熱，蘆根清肺、胃之熱；龍膽草瀉肝火，黃連清心熱。同屬于補益藥的大棗、蜂蜜、麥冬、杜仲等，對機體的作用部位也各有不同，大棗偏于補脾，蜂蜜偏于補肺，麥冬偏于養(yǎng)胃，杜仲偏于補肝腎。藥物的這種對機體各部分治療作用的不同，歸納起來，便形成了歸經(jīng)的理論。歸經(jīng)理論以經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，與臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說有密切的聯(lián)系。
歸經(jīng)理論必須和四氣五味，升降浮沉，補瀉潤燥等內(nèi)容緊密結(jié)合起來，方能全面認識藥物的性能。
上一節(jié) 第五章中藥臨床運用常識 中藥的性能 四氣、五味
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