“陽過后小心病毒性心肌炎”
“陽康后劇烈運動會誘發心肌炎嗎”
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近日，有關新冠病毒與心肌炎的話題甚囂塵上，引發不少網友熱議。
有“陽過”的網友表示，“越看越覺得自己是心肌炎，稍微一活動就很累、胸悶氣短。”“我最近好幾次感覺心跳到喉嚨了，網上說是早搏，會變成心肌炎嗎？”
一般在感染新冠兩周以后，心肌會有一定的反應，像心電圖的一些變化，心動過速，心動過緩，傳導系統的問題，還有一些心功能的問題，病人有的時候有胸痛、胸悶、氣短、心悸甚至暈厥這樣的癥狀。發生這樣的問題的話，如果嚴重的話，要及時到醫院去查一查心肌酶有沒有什么變化，當然得成倍成倍增高，才能反映出心肌的一個損傷，還有一系列的我們相應檢查（才能確定是否是心肌炎）。
輕度的病毒性心肌炎僅僅表現為感冒癥狀，而不會有明顯的心臟癥狀。在感冒癥狀消退后會特別容易疲勞，容易出汗，多休息基本可以痊愈。
典型病毒性心肌炎會先出現上呼吸道感染或腸道感染癥狀，表現為發熱、全身酸痛、嗓子痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。之后在1-3周左右出現胸悶、心悸、呼吸困難、身體浮腫、暈厥等癥狀。如果懷疑自己有病毒性心肌炎要及時就醫。
病毒性心肌炎更多發于年輕力壯的群體。40歲以下的青年人抵抗力強，容易在感染病毒后，免疫反應激活過度，誘發病毒性心肌炎。大部分心肌炎患者通過休息可痊愈。但是極度免疫低下或極度免疫過激而產生的爆發性心肌炎，會對心臟造成嚴重損傷甚至出現心臟衰竭。病毒性心肌炎在中醫學上屬于“心癉”“心悸”范疇，該病的發生與先天稟賦不足、正氣虛弱、外感邪毒等因素有關。該病病位在心，涉及脾、肺、腎等臟器，病機為外感風熱、濕熱邪毒，正氣受損，是本虛標實之證。發病初期主要表現為邪毒侵心、正邪交爭的病理變化，疾病后期由于病情遷延，機體陰陽氣血虧虛，產生瘀血、痰濕等病理產物，形成虛實錯雜之證。在2020年9月，中華中醫藥學會心血管病分會發布的《國際中醫臨床實踐指南· 病毒性心肌炎》中為病毒性心肌炎不同階段中醫藥防治提供了指導性意見：指新近發病，癥狀、體征和輔助檢查異常、多變，病程多在 6 個月以內；急性期又分為兩種熱毒侵心證和陽虛氣脫證。臨床表現為發熱身痛，鼻塞流涕，咽癢喉痛，咳嗽咯痰或腹痛泄瀉，肌痛肢楚，繼之心悸，胸悶氣短，舌質紅，苔薄黃或膩，脈細數或結代。主要可以使用方藥銀翹敗毒散加減，起到清心解毒，宣肺寧心的作用。臨床表現為起病急驟，喘息心悸，倚息不得臥，口唇青紫，煩躁不安，自汗不止，四肢厥冷，舌質淡苔白，脈微欲絕。治法為回陽救逆，益氣固脫。方藥可以選擇參附龍牡湯加減。若兼氣陰兩虧，脈虛欲脫者，可選用生脈飲。癥狀反復出現、遷延不愈，輔助檢查未恢復正常，病程一般在6 個月以上；遷延期又分為心肺氣虛證、痰濕內阻證、氣滯血瘀證、氣陰兩虛證、陰虛火旺證、心脾兩虛證以及陰陽兩虛證。心肺氣虛證常表現為氣短乏力，胸悶隱痛，自汗惡風，咳嗽，反復感冒，舌淡紅，苔薄白，脈細無力。方藥可以選擇參蘇飲加減，起到補益心肺，固護衛氣的作用；中成藥推薦玉屏風顆粒、補心氣口服液。痰濕內阻證臨床表現為胸悶憋氣，頭重目眩，脘痞納呆，口黏惡心，咯吐痰涎，苔白膩或白滑，脈滑。治法為祛濕化痰，溫通心陽，方藥可以選擇瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯加減，中成藥推薦心速寧膠囊。氣滯血瘀證臨床表現為心前區刺痛，痛有定處，胸悶脅脹，心煩易怒，唇色紫暗，舌質暗紅或有瘀斑、瘀點，脈弦澀。方藥可以選擇血府逐瘀湯加減，中成藥推薦血府逐瘀膠囊，可以起到疏肝理氣，活血化瘀的效果。氣陰兩虛證臨床表現為心悸，胸悶，疲乏，氣短，失眠，易驚恐，手足心熱，舌淡紅，苔薄白，脈弱或細弱或沉弱。方藥可以選擇生脈散加味，中成藥推薦養心生脈顆粒、參龍寧心膠囊、芪冬頤心口服液以及生脈飲，可以起到益氣養陰，安神鎮靜的效果。陰虛火旺證臨床表現為心悸不寧，五心煩熱，潮熱盜汗，失眠多夢，顴紅口干，舌紅，少苔，脈細數。方藥可以選擇天王補心丹加減，中成藥推薦天王補心丸，可以起到滋陰降火，養心安神的效果。心脾兩虛證臨床表現為心悸怔忡，肢體倦怠，自汗短氣，面色無華，舌淡，苔薄，脈細數。方藥可以選擇歸脾湯加減，中成藥推薦人參歸脾丸，可以健脾益氣，安神定悸的效果。陰陽兩虛證臨床表現為心悸，氣短，胸悶，畏寒，乏力，腰酸，多夢，舌淡或胖，脈細無力或結代。方藥選擇炙甘草湯加減，中成藥推薦金匱腎氣丸，可以起到溫陽益氣，滋陰通脈的效果。
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